目的 探討肺癌患者采用電視胸腔鏡輔助肺葉切除及系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)的臨床操作方法、技術(shù)要點(diǎn)和適應(yīng)證等。 方法 2007年2月至2008年2月我科收治了60例周圍型原發(fā)性支氣管肺癌患者，男36例，女24例；年齡34～79歲，平均年齡55歲。根據(jù)采用的手術(shù)術(shù)式不同，將60例患者分為兩組，電視胸腔鏡輔助（VAMT）組（n=30）：行電視胸腔鏡輔助肺葉切除及系統(tǒng)性肺門、縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)；傳統(tǒng)開胸組（n=30）：采用傳統(tǒng)手術(shù)方法行肺葉切除及系統(tǒng)性肺門、縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 結(jié)果 兩組患者均無(wú)死亡。 VAMT組患者切口長(zhǎng)度（6.8±1.1 cm vs. 21.5±3.4 cm）、術(shù)后杜冷丁用量（52.5±10.2 mg vs. 228.3±32.6 mg）、術(shù)后胸腔引流時(shí)間（3.2±0.8 d vs. 5.7±1.5 d）和術(shù)后住院時(shí)間（6.3±1.4 d vs. 8.5±1.8 d）短于或少于傳統(tǒng)開胸組（Plt;0.05）; 而清掃淋巴結(jié)數(shù)、術(shù)中出血量和術(shù)后胸腔引流量?jī)山M差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。 結(jié)論 對(duì)可手術(shù)的原發(fā)性肺癌患者行電視胸腔鏡輔助下系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)是可行的，在淋巴結(jié)清掃的徹底性方面能達(dá)到常規(guī)開胸手術(shù)的效果，并且創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少。
目的 觀察心臟不停跳手術(shù)患者心肌線粒體形態(tài)及量化計(jì)分情況 ,探討其對(duì)心肌的保護(hù)效果?！》椒ā?6例二尖瓣置換術(shù)患者按不同的術(shù)式分為心臟不停跳組和心臟停搏組。分別于上、下腔靜脈 (心臟不停跳組 )或主動(dòng)脈 (心臟停搏組 )阻斷前 ,阻斷 6 0 min和開放后 2 0 min取心肌標(biāo)本 ,在透射電子顯微鏡下觀察線粒體形態(tài)并進(jìn)行量化計(jì)分?！〗Y(jié)果 上、下腔靜脈或主動(dòng)脈阻斷前兩組心肌線粒體計(jì)分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (Pgt;0 .0 5 ) ;阻斷 6 0 min和開放后 2 0 min心臟停搏組心肌線粒體計(jì)分均高于心臟不停跳組 (Plt;0 .0 1) ,心臟不停跳組心肌超微結(jié)構(gòu)優(yōu)于心臟停搏組。結(jié)論 淺低溫心臟不停跳手術(shù)可減輕心肌缺血 -再灌注損傷 ,有較好的心肌保護(hù)作用。
目的 探討心臟不停跳心瓣膜置換術(shù)的手術(shù)方法、氣栓的預(yù)防和心肌保護(hù)作用. 方法在心臟不停跳、淺低溫、體外循環(huán)下行心瓣膜置換術(shù)45例,其中二尖瓣置換術(shù)(包括再次二尖瓣置換術(shù)4例)39例,主動(dòng)脈瓣置換術(shù)2例,雙瓣膜置換術(shù)4例. 結(jié)果無(wú)手術(shù)死亡,無(wú)術(shù)后腦部并發(fā)癥及嚴(yán)重低心排血量. 結(jié)論心臟不停跳下行心內(nèi)直視術(shù)有良好的心肌保護(hù)作用.
目的探討合并 2 型糖尿?。═2DM）的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者肺切除術(shù)后近期預(yù)后。方法回顧性分析 2016 年 1 月至 2019 年 1 月我院收治的 207 例 NSCLC 手術(shù)患者的臨床資料，其中合并 T2DM 肺癌患者 100 例［T2DM 組，男 58 例、女 42 例，平均年齡（65.26±7.26）歲］，非 T2DM 肺癌患者 107 例［非 T2DM 組，男 66 例、女 41 例，平均年齡（64.21±7.51）歲］。比較兩組患者近期預(yù)后情況。結(jié)果兩組患者在術(shù)后肺不張（P=0.012）、肺部感染（P=0.040）并發(fā)癥方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2DM 組患者總并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于非 T2DM 組（66.0% vs. 33.6%，P<0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T2DM 組患者術(shù)后住院時(shí)間顯著長(zhǎng)于非 T2DM 組患者［（9.83±6.35）d vs.（8.09±4.40）d，P=0.007］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論合并 T2DM 的 NSCLC 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，住院時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，不利于術(shù)后近期預(yù)后。