目的探討獲得性魯?shù)前秃站C合征的手術(shù)時機(jī)及治療方法,以改善預(yù)后。方法回顧性分析 2000年 1月至 2009年 12月北京安貞醫(yī)院 16例獲得性魯?shù)前秃站C合征患者手術(shù)治療的臨床資料,其中男 9例,女 7例;年齡(39.45±10.23)歲。所有患者在氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合全身麻醉體外循環(huán)下施行手術(shù),經(jīng)胸骨正中切口徑路進(jìn)胸行二尖瓣置換術(shù)+房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后觀察圍術(shù)期死亡和并發(fā)癥發(fā)生情況。隨訪期間采用超聲心動圖觀察有否瓣周漏和房間隔水平殘余分流、心室的大小、肺動脈壓的改變和心功能的改善情況等。結(jié)果術(shù)后死亡 2例(12.5%),其中 1例死于腎功能衰竭,另 1例死于肺部感染。1例術(shù)中不能脫離體外循環(huán),應(yīng)用體外膜式氧合(ECMO)輔助 3 d,順利撤除,痊愈出院; 1例應(yīng)用連續(xù)性腎臟替代治療( CRRT)11 d,逐漸恢復(fù); 1例術(shù)后 6 d做氣管切開,術(shù)后 23 d脫離呼吸機(jī),自主呼吸,痊愈出院。隨訪 14例,隨訪率 100%,隨訪時間 6個月~ 5年,術(shù)后 6個月復(fù)查超聲心動圖提示:左心室舒張期末內(nèi)徑( 42.1±5.7)mm,無瓣周漏和房間隔水平殘余分流,射血分?jǐn)?shù) 67.4%±6.7%,估測肺動脈壓( 23.4±5.4)mm Hg。心功能分級( NYHA)Ⅱ級 12例,Ⅲ級 2例。結(jié)論對手術(shù)時機(jī)的選擇,只要患者左心室舒張期末容積指數(shù)提示可以耐受手術(shù),就應(yīng)該盡早施行手術(shù)治療。對術(shù)前判定脫離體外循環(huán)困難的患者,建議直接應(yīng)用 ECMO輔助。