摘要： 艾森門格綜合征（Eisenmenger’s syndrome , ES）是先天性心臟病終末期的一種病理生理綜合征，診斷方法明確，但早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性，預后不佳。近年來，隨著廣大學者的不懈努力，艾森門格綜合征的治療方式不斷改進。新藥物、改良外科手術方式、體外膜式氧合、移植和基因等治療方式不僅可以緩解癥狀、糾正肺循環(huán)血流動力學異常，在一定程度上還改善了艾森門格綜合征患者的預后。我們就近年來艾森門格綜合征的發(fā)病機制、診斷、治療等研究進展進行綜述。
目的 研究心臟體外循環(huán)患者圍術期應用重組人紅細胞生成素(rHuEPO)進行紅細胞總動員的臨床效果.方法 將入選的40例患者隨機分成實驗組和對照組.實驗組:術前7天、5天、3天及術后第1天、3天、5天應用rHuEPO(每次100 IU/kg ),同時應用鐵劑,并于用藥前、用藥后3天、術后1天、3天、7天抽取外周靜脈血檢測血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)和網織紅細胞(Ret),并記錄用血量和失血量;對照組:僅用鐵劑,并相應抽取外周靜脈血檢測. 結果 兩組Hb和Hct用藥前后差別無顯著性意義(P＞0.05);兩組中Ret用藥前差別無顯著性意義,用藥后差別具有顯著性意義(P＜0.05);兩組中丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)差別均無顯著性意義.實驗組患者術中、術后用血量明顯少于對照組. 結論 rHuEPO作為輔助治療能有效地刺激紅細胞生長,在圍術期進行紅細胞總動員,從而減少術中、術后的用血量.
目的 評價65歲以上患者行二尖瓣置換術術后生活質量。 方法 采用諾丁漢（第一部分）健康調查問卷和杜克活動問卷形式，前瞻性地對北京安貞醫(yī)院心臟外科單純手術組行二尖瓣置換術的90例患者在術前、術后進行問卷調查，患者根據植入瓣膜類型分為生物瓣組和機械瓣組兩組：每組各45例，其中男62例、女28例，年齡65～76 （68.6±6.8）歲，合并高血壓55例，2型糖尿病38例，全部患者均合并持續(xù)性心房顫動。全部患者均采用全身麻醉，建立體外循環(huán)，經房間溝處理二尖瓣。機械瓣采用連續(xù)縫合，不保留后瓣，生物瓣應用換瓣線間斷縫合，術中常規(guī)保留部分后瓣。兩組患者術中均應用雙極射頻筆消融雙側肺靜脈及左心耳至透壁，左心耳均未予縫合或結扎處理。 結果 所有患者術后生活質量均較術前提高。術后6個月隨訪，兩組患者生活質量差異無統(tǒng)計學意義。但術后1年起，生物瓣組患者的生活質量明顯優(yōu)于機械瓣組，而且機械瓣組術后3年生活質量較術后1年無明顯改變，而生物瓣組生活質量提高程度仍然明顯。 結論 老年患者行二尖瓣置換術后生活質量均有所提高。與置換機械瓣相比，置換生物瓣的老年患者遠期獲益可能更大。
摘要: 目的 評價心肌梗死后左心室假性室壁瘤(LVPA)的治療方法和效果，診斷與鑒別診斷的要點。 方法 回顧性分析1993年5月至2007年7月經手術治療的7例LVPA患者的術前診斷、圍術期和中長期隨訪結果。7例患者分別通過超聲心動圖、左心室造影、多排CT(MSCT)/磁共振成像(MRI)對LVPA的部位、大小和瘤頸特征進行診斷。6例患者依據LVPA部位、形態(tài)、合并畸形的不同特點分別采用直接縫閉法、補片修補法和三明治夾層縫合法進行手術治療，同期修補合并的畸形，并施行冠狀動脈旁路移植術。 結果 術前確診6例，術中確診1例。1例尚未及手術，死于LVPA破裂所致的心臟壓塞，住院死亡率為14.3%（1/7）。6例手術患者無圍術期死亡。術后隨訪6例，隨訪時間2個月～13年，晚期死亡1例，于術后4年死于心臟破裂。生存的5例患者隨訪中復查超聲心動圖提示：左心室射血分數為43%～52%，未發(fā)現(xiàn)LVPA復發(fā)。心功能分級（NYHA）Ⅰ級3例，Ⅱ級2例。 結論 超聲心動圖、左心室造影、MSCT或MRI是診斷LVPA的有效方法。手術治療是LVPA的有效治療方法，依據LVPA部位、形態(tài)和合并畸形的不同采用相應的手術方法，同期行冠狀動脈旁路移植術，其圍術期和中長期效果良好。但應注意防止出現(xiàn)LVPA再發(fā)和破裂。