目的 探討高頻震蕩通氣（HFOV）和常規(guī)機械通氣（CMV）及其聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)（PS）對重度蒸汽吸入性肺損傷并呼吸衰竭的治療效果。方法 新西蘭大白兔37只制成重度蒸汽吸入性肺損傷并呼吸衰竭模型，隨機分為五組，采用四種方法進行通氣治療（CMV，HFOV，CMV+PS及HFOV+PS），分別在治療后1，2，3及4 h取動脈血行血氣分析。治療4 h后處死動物，取右肺下葉稱重后，計算濕質(zhì)量/干質(zhì)量比值（W/D）；右肺中葉4個不同部位（依賴區(qū)和非依賴區(qū)）取標本，行病理學檢查。對照組不行機械通氣。結(jié)果 傷后PaO2均降至60 mm Hg 以下，各組傷前、傷后組內(nèi)比較均有顯著性差異(Plt;0.01)，各組PaCO2傷前、傷后組間比較均無顯著性差異（Pgt;0.05）。4個治療組的PaO2均在通氣治療1 h后明顯上升，通氣治療4 h內(nèi)PaO2維持在良好水平。HFOV組和HFOV+PS組的PaO2分別高于CMV組和CMV+PS組（Plt;0.01，Plt;0.05）；CMV+PS組在傷后2 h，HFOV+PS組在傷后2和3 h，PaO2明顯優(yōu)于相應(yīng)未加PS組（Plt;0.05）。肺泡氣-動脈血氧分壓差[P（A-a）O2]在HFOV組和HFOV+PS組分別低于CMV組和CMV+PS組（Plt;0.01，Plt;0.05）；CMV+PS組和HFOV+PS組在治療2，3及4 h，P（A-a）O2均分別顯著低于CMV組和HFOV組（Plt;0.05）。4個治療組傷后各時點的PaCO2均無明顯變化（P均gt;0.05）；傷前、傷后各時點的動脈壓和中心靜脈壓也無明顯變化（P均gt;0.05）。肺組織W/D在HFOV和CMV組，HFOV+PS組和CMV+PS組間比較均無顯著性差異（P均gt;0.05）；加用PS組與相應(yīng)未加PS組比較有顯著性差異（Plt;0.05）。肺組織病理學檢查發(fā)現(xiàn)HFOV組的損傷程度較CMV組明顯減輕，HFOV+PS組損傷最輕，CMV組損傷最重。結(jié)論 HFOV聯(lián)合PS能提高蒸汽吸入性損傷兔的PaO2，減輕肺損傷，且對循環(huán)功能無不良影響，是治療吸入性損傷并呼吸衰竭較好的方法。