目的 評價(jià)鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效。 方法 將2012年1月－5月收治的150例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為A、B、C組。A組給予鹽酸氨基葡萄糖治療，B組給予碳酸鈣D3片治療，C組給予鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合碳酸鈣D3片治療，療程8周。3組患者膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)服用塞來昔布并記錄用量。比較試驗(yàn)前后3組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC）以及第1、8周塞來昔布用量變化情況。 結(jié)果 3組患者WOMAC總分、疼痛程度評分、關(guān)節(jié)僵硬程度評分、日?；顒永щy程度評分改善值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過8周治療，塞來昔布每周用量減少值A(chǔ)、B、C組分別為（0.41 ± 0.17）、（0.16 ± 0.22）、（0.46 ± 0.19）g，A、C組高于B組（P＜0.01），A、C組每周用量減少值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 短期使用鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎，在關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及功能改善方面并不優(yōu)于碳酸鈣D3片，但可通過減少非甾體抗炎藥物用量，使患者獲益。
目的觀察秋水仙堿聯(lián)合依托芬那酯凝膠對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效及安全性。 方法將2013年6月－2014年7月收治的150例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為A、B、C組，每組各50例。A組采用秋水仙堿、B組采用秋水仙堿+依托芬那酯凝膠、C組采用秋水仙堿+依托考昔進(jìn)行治療。對3組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛、觸痛、健康質(zhì)量評估和患者與研究者對總體療效的評價(jià)進(jìn)行比較。 結(jié)果A、B、C組因不良事件分別脫落2、3、7例，故實(shí)際完成試驗(yàn)的患者為：A組48例，B組47例，C組43例。3組患者經(jīng)7 d治療后疼痛的主客觀評估均有明顯緩解，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對療效的主觀評估中，B組患者評分最高，優(yōu)于A、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012、0.025）。而對療效的客觀評估則3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.021，P=0.908）。對關(guān)節(jié)腫脹的評估則是C組改善優(yōu)于A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.041、0.034）。3組患者健康質(zhì)量評估量表評估結(jié)果相似。研究結(jié)束時(shí)3組中C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率都有下降，但僅A、C組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良事件發(fā)生率在C組最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論秋水仙堿聯(lián)合依托芬那酯凝膠治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效與秋水仙堿聯(lián)合依托考昔相當(dāng)，但安全性更好。
目的分析血小板生成素（TPO）及其抗體與原發(fā)性干燥綜合征（PSS）患者血小板減少的相關(guān)性。 方法選取2013 年9 月－ 2014 年10 月伴有血小板減少的PSS 患者40 例（A 組）、曾有血小板減少已恢復(fù)正常的PSS 患者22 例（B 組）、無血小板減少的PSS 患者40 例（C 組），以及同期正常體檢的健康志愿者40 例（D 組），應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測血清TPO 水平，間接ELISA 法測定抗TPO 抗體水平，分析其與臨床表現(xiàn)、指標(biāo)之間的相關(guān)性和意義。 結(jié)果A 組TPO （129.74±17.47） pg/mL，B 組TPO （330.23±18.07） pg/mL，C 組TPO （364.19±12.25） pg/mL，均高于D 組[（54.04±10.71）pg/mL]，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；TPO 與C 反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白A 水平呈正相關(guān)（rs=0.224，P=0.039；rs=0.239，P=0.033），與補(bǔ)體C4 水平呈負(fù)相關(guān)（rs=?0.220，P=0.041），與血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、抗磷脂抗體水平以抗核抗體滴度無相關(guān)性（P＞ 0.05）。PSS 患者抗TPO 抗體陽性率為20.59%（21/102），A、B、C 組分別為17.5%（7/40）、22.7%（5/22）、22.5%（9/40），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），抗TPO 抗體陽性組與陰性組組間各臨床指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。 結(jié)論抗TPO 抗體可能不是PSS 血小板減少的主要發(fā)病機(jī)制，TPO 與炎癥因子有一定相關(guān)性。
手術(shù)是早期食管癌的首選治療方式。微創(chuàng)食管切除術(shù)（minimally invasive esophagectomy，MIE）可以顯著改善術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，但由于食管周圍解剖復(fù)雜，術(shù)中食管的暴露、分離、吻合及淋巴結(jié)清掃成為 MIE 手術(shù)中的難點(diǎn)。達(dá)芬奇外科手術(shù)系統(tǒng)（da Vinci surgical system）能提供 3D 視野、更加靈活及穩(wěn)定的機(jī)械手臂，對完成精細(xì)外科操作有很大幫助，機(jī)器人輔助微創(chuàng)食管切除術(shù)（robot-assisted minimally invasive esophagectomy，RAMIE）已經(jīng)在包括我國在內(nèi)的多個(gè)國家開展。機(jī)器人輔助 Ivor-Lewis 食管癌切除術(shù)（robot-assisted Ivor-Lewis esophagectomy，RAILE）是近些年開展的機(jī)器人經(jīng)胸入路的一種手術(shù)方式，本文對目前已經(jīng)開展的 RAILE 研究做一綜述。
目的探討托珠單抗治療活動性難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RRA）的短期臨床療效及安全性。 方法選擇2013年10月－2014年10月使用托珠單抗治療的RRA患者40例，給予托珠單抗8 mg/kg，每4周輸注1次，合并用藥維持劑量不變。在基線水平，第1、4、12、16、24周和停用托珠單抗4、8周時(shí)分別評價(jià)臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 結(jié)果在隨訪的各時(shí)間點(diǎn)患者RRA的各項(xiàng)指標(biāo)均有一定改善，且隨治療時(shí)間的延長，各項(xiàng)指標(biāo)呈進(jìn)行性下降趨勢。第1周時(shí)疼痛評分、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、28個(gè)關(guān)節(jié)疾病活動度評分（DAS28）和健康評估問卷（HAQ）就有明顯下降（P＜0.05），第12周時(shí)所有患者的炎癥指標(biāo)已降至正常范圍，62.9%（22/35）的患者達(dá)到美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的疾病活動度緩解20%，28.6%（10/35）的患者達(dá)到美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的疾病活動度緩解50%（ACR50）。第24周時(shí)12例未停藥患者均達(dá)到低疾病活動度（DAS28評分≤3.2分）及ACR50。HAQ評分在治療第24周時(shí)最低[（3.1±1.6）分]，與基線時(shí)的（20.2±6.7）分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。停用托珠單抗4周時(shí)，所有指標(biāo)回升不明顯。停藥8周時(shí)，除了腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、DAS28和HAQ無明顯反彈外，其余指標(biāo)均較停藥4周時(shí)有明顯增加（P＜0.01）。不良反應(yīng)主要為肝功能異常和血脂升高，其次為白細(xì)胞減少。僅1例患者因不良反應(yīng)停藥。 結(jié)論托珠單抗對RRA的療效確切、快速，安全性良好，停藥后其療效仍能維持4～8周。
目的比較鹽酸氨基葡萄糖與雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）的臨床療效及MRI 圖像變化。 方法2014 年1 月－ 6 月選取KOA 患者90 例，隨機(jī)分為A 組（鹽酸氨基葡萄糖）、B 組（雙醋瑞因）、C 組（兩藥聯(lián)合），比較治療前及開始治療后3、6、12 個(gè)月西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC 評分）及治療前和治療后12 個(gè)月MRI 軟骨損傷Recht 分級、骨髓水腫、關(guān)節(jié)腔積液、半月板損傷等病變變化情況。 結(jié)果3 組治療后WOMAC 評分均較前改善，C 組停藥后療效維持更久；3 組治療前后關(guān)節(jié)面軟骨損傷Recht 分級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）；治療后，3 組骨髓水腫及關(guān)節(jié)腔積液例數(shù)均明顯減少（P ＜ 0.05），A 組外側(cè)半月板變性及B 組內(nèi)側(cè)半月板撕裂例數(shù)較治療前增加（P ＜ 0.05），C 組外側(cè)半月板變性及撕裂病變例數(shù)減少（P ＜ 0.05）。 結(jié)論鹽酸氨基葡萄糖治療KOA 臨床效果好，但與雙醋瑞因聯(lián)用療效維持更久；鹽酸氨基葡萄糖可使MRI 骨髓水腫及關(guān)節(jié)腔積液減少，與雙醋瑞因聯(lián)用可改善半月板病變，但在軟骨損傷程度改善方面的效果需要進(jìn)一步的研究來證實(shí)。
目的 總結(jié)改良顯微縫線吻合血管在斷指再植術(shù)中的優(yōu)點(diǎn)及臨床效果，為吻合微小血管提供一種新的顯微縫線。 方法 2004 年4 月－ 2008 年4 月，應(yīng)用改良顯微縫線及傳統(tǒng)顯微縫線于157 例202 指斷指再植術(shù)中吻合微小血管。男137 例，女20 例；年齡16 ～ 47 歲。機(jī)器壓傷102 指，機(jī)器割傷39 指，電鋸鋸傷39 指，其他傷22 指。離斷指別：拇指27 指，示指63 指，中指56 指，環(huán)指30 指，小指26 指。完全離斷162 指，不完全離斷40 指。受傷至手術(shù)時(shí)間30 ～ 200 min。隨機(jī)分兩組，改良組78 例105 指，應(yīng)用改良顯微縫線吻合血管342 條；傳統(tǒng)組79 例97 指，應(yīng)用傳統(tǒng)顯微縫線吻合血管325 條。 結(jié)果 單針吻合時(shí)間改良組（20.0 ± 2.5）s，傳統(tǒng)組（28.0 ± 3.5）s；每一吻合口吻合時(shí)間改良組（12.5 ± 2.5）min，傳統(tǒng)組（18.5 ± 4.3）min；吻合血管后至完全再通時(shí)間改良組（10.0 ± 2.6）min，傳統(tǒng)組（12.0 ± 3.5）min；術(shù)后改良組出現(xiàn)血管危象致血管栓塞5 指（4.76%），傳統(tǒng)組10 指（10.30%）。術(shù)后兩組再植指體成活率改良組95.23%，傳統(tǒng)組89.69%。末節(jié)再植成活率改良組95.34%，傳統(tǒng)組89.47%；非末節(jié)再植成活率改良組95.16％，傳統(tǒng)組89.83%。兩組各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間3 個(gè)月～ 2 年，再植指外觀、功能恢復(fù)均滿意。 結(jié) 論 應(yīng)用改良顯微縫線吻合微小血管具操作簡便、可靠、縮短血管吻合時(shí)間及血管再通時(shí)間、提高斷指再植術(shù)成功率等優(yōu)點(diǎn)。
目的探討自我行為管理聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。 方法 2013 年10 月－ 2015 年3 月，將確診的早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者240 例隨機(jī)分為行為組（80 例）、藥物組（80 例） 及聯(lián)合組（80例）。行為組采用單純自我行為管理治療；藥物組采用口服鹽酸氨基葡萄糖0.48 g/ 次，3 次/d；聯(lián)合組則采用行為管理與藥物治療相結(jié)合。分別于治療后第4、8、12 周時(shí)進(jìn)行療效評價(jià)，并對不良反應(yīng)、有效率及脫落率進(jìn)行觀察。 結(jié)果聯(lián)合組的Lequesne 指數(shù)和西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC 評分）從第4 周開始較0 周明顯下降，第8、12 周時(shí)較行為組和藥物組下降有明顯差異（P ＜ 0.05）。藥物組和行為組的Lequesne 指數(shù)從第8 周開始下降明顯，而藥物組的WOMAC 評分從第4 周開始下降明顯，行為組仍從第8 周才下降明顯。3 組有效率均隨著時(shí)間延長而增加，聯(lián)合組的有效率均高于其余兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。3 組脫落率依次為行為組（12.5%）、藥物組（7.5%）、聯(lián)合組（6.3%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。總不良反應(yīng)發(fā)生率低。 結(jié)論自我行為管理聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖是治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎的一種有效、安全且耐受性好的方法。