【摘要】 目的 探討骨形成蛋白-2（bone morphogenetic protein-2，BMP-2）對(duì)室管膜前下區(qū)（anterior subventricular zone，SVZa）神經(jīng)干細(xì)胞DLX5表達(dá)的影響?！》椒ā◇w外培養(yǎng)SVZa神經(jīng)干細(xì)胞，用BMP-2及其拮抗劑Noggin誘導(dǎo)SVZa神經(jīng)干細(xì)胞，分別用免疫熒光染色和逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）檢測(cè)DLX5表達(dá)變化?！〗Y(jié)果 BMP-2組SVZa神經(jīng)干細(xì)胞DLX5蛋白表達(dá)和DLX5mRNA表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05），且該效應(yīng)能被其拮抗劑Noggin特異性地抑制?！〗Y(jié)論 BMP-2是DLX5上游調(diào)節(jié)基因，可促進(jìn)SVZa神經(jīng)干細(xì)胞DLX5的表達(dá)。【Abstract】 Objective To investigate the effect of bone morphogenetic protein-2 (BMP-2)on expression of DLX5 of neural stem cells in anterior subventricular zone (SVZa). Methods The neural stem cells of SVZa were separated and cultured in vitro, which were induced by BMP-2 and Noggin.Immunofluorescence staining and RT-PCR were employed to assay the expression of DLX5. Results The percentages of expression of DLX5 protein and DLX5 mRNA in BMP-2 group were much higher than those in the control group (Plt;0.05). And this induction could be specifically blocked by Noggin. Conclusion BMP-2 is an upstream gene of DLX5; BMP-2 can promote the expression of DLX5 of the neural stem cells of SVZa.
目的評(píng)價(jià)Keller手術(shù)治療 足母 外翻術(shù)中重塑第1跖趾關(guān)節(jié)骨形態(tài)的生理活動(dòng)解剖結(jié)構(gòu)變化。方法2004年 4月～2006年11月,采用Keller手術(shù)術(shù)中重塑第1跖趾關(guān)節(jié)面骨形態(tài)方法治療母外翻11例22足。男3例，女8例；年齡51~73歲。跖趾關(guān)節(jié)面分型采用Piggot法：Ⅱ型偏斜型17足，Ⅲ型半脫位型5足。外翻角（halluxvalgus angle，HVA）24～49°，平均37°；第1跖間角(intermetatarsal angle，IMA)角9.0～13.5°,平均11.5°。結(jié)果術(shù)后11例22足均獲隨訪(fǎng)6~30個(gè)月，平 14個(gè)月。參照朱麗華等評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)18足，良3足，差1足。X線(xiàn)片示，14足形成第1跖趾 杵臼樣假關(guān)節(jié)，8足假關(guān)節(jié)面部分咬合。術(shù)后HVA 7～16°，平均11°；IMA 9.0～13.5°,平 均11.5°。術(shù)后跖趾關(guān)節(jié)面Piggot法分型：Ⅰ型適合型12足，Ⅱ型偏斜型10足。結(jié)論Keller手術(shù)中重塑第1跖趾關(guān)節(jié)骨形態(tài)對(duì)母外 翻術(shù)后HAV的糾正及癥狀改善，及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有良好改善，減少了術(shù)后肌力不足的發(fā)生。
目的 研究深低溫凍存組織工程肌腱適宜的抗凍劑。方法 選用近交系裸小鼠64只，4只為空白對(duì)照組，60只左側(cè)為實(shí)驗(yàn)組，右側(cè)為對(duì)照組。將第54代轉(zhuǎn)化人胚肌腱細(xì)胞與碳纖維和聚羥基乙酸編織帶體外復(fù)合培養(yǎng)構(gòu)建組織工程肌腱。組織工程肌腱制備完成后在1、2、3和 4號(hào)抗凍劑保護(hù)下液氮凍存2個(gè)月?？焖?gòu)?fù)溫后植入實(shí)驗(yàn)組修復(fù)跟腱缺損，缺損長(zhǎng)度為5 mm,占裸鼠跟腱總長(zhǎng)65.7%；對(duì)照組組織工程肌腱不經(jīng)凍存處理。術(shù)后 2、4、6、8和 12周后各組取出，觀察形態(tài)學(xué)、組織學(xué)和免疫組織化學(xué)變化，并行短串聯(lián)重復(fù)位點(diǎn)檢測(cè)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組體內(nèi)植入的肌腱細(xì)胞形態(tài)隨時(shí)間增加而逐漸恢復(fù)正常，合成膠原能力逐漸增強(qiáng)，12周后仍有肌腱細(xì)胞存活并具有分泌I型膠原功能，與對(duì)照組差異逐漸減小。經(jīng) 1號(hào)抗凍劑保存的肌腱細(xì)胞線(xiàn)粒體空泡減少，肌腱細(xì)胞排列整齊，膠原纖維增粗并連接。結(jié)論 1號(hào)抗凍劑可以在深低溫下保護(hù)組織工程肌腱。
目的 回顧性分析汶川地震成都市第三人民醫(yī)院醫(yī)療救援總體情況，為今后完善和健全地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案機(jī)制提供決策參考。方法 從醫(yī)院信息處、病案室、急診科、骨科及其它相關(guān)臨床科室系統(tǒng)收集震后至7月12日8時(shí)止收治地震傷員的相關(guān)資料，分析傷員基本情況和醫(yī)院總體救治情況。資料錄入采用EXCEL表格，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11.5軟件。結(jié)果 截至7月12日，共收治563例地震傷員，包括門(mén)診傷員249例，住院傷員314例。其中男性287例，女性276例；中位年齡門(mén)診傷員42（28，57）歲，住院傷員46（33，65）歲，住院傷員年齡明顯大于門(mén)診傷員（P=0.003）。門(mén)診傷員集中在震后前3天（占73.50%），而住院傷員震后前3天不足50%。傷員主要來(lái)自都江堰市、阿壩州和彭州市；傷情分類(lèi)前3位為骨科（69.3%）、神經(jīng)外科（15.6%）、普外科（3.7%）。總醫(yī)療費(fèi)用最高的3個(gè)科室依次為骨科、ICU和神經(jīng)外科；而人均中位費(fèi)用最高的3個(gè)科室分別為ICU、神經(jīng)外科和腎內(nèi)科。救治過(guò)程中共死亡9例，其中院前死亡5例，住院死亡4例；含顱腦損傷8例，擠壓綜合征1例。結(jié)論 總結(jié)汶川地震醫(yī)療救援經(jīng)驗(yàn)，建立我國(guó)地震災(zāi)害醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案，有針對(duì)性地加強(qiáng)硬件建設(shè)、物資儲(chǔ)備和人員培訓(xùn)，科學(xué)現(xiàn)場(chǎng)分揀與加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，是提高今后地震醫(yī)療救援整體水平的重要措施。
目的 調(diào)查成都市第三人民醫(yī)院骨科2008～2010年度住院患者疾病及費(fèi)用構(gòu)成情況，為后續(xù)析因分析主要住院疾病負(fù)擔(dān)和有效干預(yù)提供更加詳盡的基線(xiàn)數(shù)據(jù)。方法 收集該院骨科2008～2010年住院患者病歷，按國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)出院記錄的第一診斷進(jìn)行分類(lèi)整理。結(jié)果 2008～2010 年該院骨科住院患者逐年增加，男性以中青年為主，女性以老年為主；3年內(nèi)前5位系統(tǒng)疾病順位未變，有6個(gè)單病種均保持位于前10位。患者人均費(fèi)用平均增長(zhǎng)8.97%；住院費(fèi)用構(gòu)成前三位保持不變，依次為材料費(fèi)、藥品費(fèi)和治療費(fèi)；住院費(fèi)用支付方式構(gòu)成前三位依次為自費(fèi)、社保和公費(fèi)；支付方式構(gòu)成中，社保支付呈明顯上升趨勢(shì)，自費(fèi)支付總體以下降為主。結(jié)論?、?該院2008～2010年骨科住院患者人數(shù)呈逐年增高趨勢(shì)，患者性別與年齡分布趨于穩(wěn)定。② 按ICD-10一級(jí)代碼分類(lèi)的疾病譜和單病種較穩(wěn)定，首位疾病3年來(lái)均為腰椎間盤(pán)突出癥，而股骨轉(zhuǎn)子間骨折上升趨勢(shì)最明顯。③ 人均住院費(fèi)用呈逐年上漲趨勢(shì)，材料費(fèi)和檢查費(fèi)構(gòu)成比增長(zhǎng)明顯，手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和床位費(fèi)較低，未來(lái)應(yīng)研究如何“多管齊下”控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和使費(fèi)用構(gòu)成合理化。④ 住院費(fèi)用支付方式構(gòu)成中，自費(fèi)構(gòu)成逐漸下降，社保構(gòu)成逐漸上升，說(shuō)明國(guó)家社保醫(yī)療保障范圍得到進(jìn)一步擴(kuò)大。
【摘要】 目的 探討2型糖尿病合并下肢血管病變血管內(nèi)介入治療的臨床意義?！》椒ā?009年1-5月對(duì)4例2型糖尿病合并下肢血管病變患者，根據(jù)血管狹窄情況選擇不同介入治療方式，行下肢動(dòng)脈造影及動(dòng)脈球囊擴(kuò)張或支架成形術(shù)?！〗Y(jié)果 4例患者均有表現(xiàn)靜息痛及間歇性跛行，下肢血管超聲顯示糖尿病下肢動(dòng)脈有不同程度的斑塊、狹窄與血栓形成，病變累及下肢股動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及脛前、足背動(dòng)脈。介入治療后患者下肢血管灌注得到明顯改善，靜息痛及間歇性跛行明顯改善，皮溫改善，需要截肢患者截肢平面顯著降低?！〗Y(jié)論 通過(guò)下肢血管DSA造影檢查，準(zhǔn)確了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度，在保守治療基礎(chǔ)上選擇不同方式的介入治療，有助于下肢血管病變的明顯改善。【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of intervention therapy for patients with type 2 diabetes combined with vascular lesions of lower extremities. Methods From January to May, 2009, four diabetic patients with vascular lesions of lower extremities were examined by Doppler ultrasonography and digital subtration angiography (DSA). All patients were treated by percutaneous transluminal angioplasty (PTA) or stenting therapy. Results Stenoses and obstruction of lower extremity blood vessels were observed in all patients. After intervention therapy, vascular perfusion of lower extremities was improved and signs of rest pain and intermittent claudication were relieved; the skin temperature was improved, and the amputation level was apparently decreased. Conclusion It suggests that DSA is effective in judging extend and location of blood vessel stenosis,and the interventional treatment could lead to a satisfying prognosis.
目的 探究急診經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（transcatheter aortic replacement，TAVR）治療重度主動(dòng)脈瓣狹窄繼發(fā)急性難治性心力衰竭或心源性休克患者住院期間的臨床效果。方法 2018 年 1 月－2021 年 1 月從 8 家心臟瓣膜中心共篩選出 44 例患者，所有患者均接受了急診 TAVR 治療，收集患者的基線(xiàn)臨床資料、心臟超聲指標(biāo)、術(shù)后住院期間情況，采用配對(duì) t 檢驗(yàn)及 McNemar 檢驗(yàn)對(duì)患者術(shù)前及術(shù)后心臟超聲指標(biāo)、中重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及心功能進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 患者的平均年齡為（72.0±7.9）歲，術(shù)中 1 例患者發(fā)生瓣膜移位，手術(shù)成功率為 97.7%，住院期間死亡 4 例（9.1%），中位住院時(shí)間 11.5 d。術(shù)后主動(dòng)脈瓣瓣口面積較術(shù)前明顯增加［（0.5±0.2） vs. （3.8±1.6）mm2，P<0.05］，主動(dòng)脈瓣平均跨瓣壓差較術(shù)前明顯下降［（64.0±24.9） vs. （11.3±4.6） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），P<0.05］，主動(dòng)脈峰值流速較術(shù)前明顯下降［（4.5±0.7） vs. （1.9±0.7）m/s，P<0.05］，左心室舒張末內(nèi)徑較術(shù)前下降［（59.0±7.2） vs. （56.1±7.3） mm，P<0.05］，左心室射血分?jǐn)?shù)較術(shù)前明顯提高［（30.1±10.4）% vs. （40.9±11.0）%，P<0.05］，心功能較術(shù)前明顯改善（P<0.05）。術(shù)中行瓣中瓣植入 2 例（4.5%），同期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) 11 例（25.0%）；術(shù)后住院期間發(fā)生卒中 1 例（2.3%），嚴(yán)重出血 3 例（6.8%），嚴(yán)重血管并發(fā)癥 5 例（11.4%），急性心肌梗死 2 例（4.5%），少或微量瓣周反流 30 例（68.2%），行永久性起搏器植入 3 例（6.8%），急性腎損傷 5 例（11.4%）。結(jié)論 TAVR 對(duì)于治療重度主動(dòng)脈瓣狹窄繼發(fā)的急性難治性心力衰竭或心源性休克的患者是一種有效可行的方法。