目的 介紹保留十二指腸乳頭的胰十二指腸切除術(shù)。 方法 對(duì)2例重型十二指腸合并胰腺損傷患者行保留十二指腸乳頭的胰十二指腸切除術(shù)。結(jié)果 無(wú)手術(shù)死亡,術(shù)后無(wú)胰瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥,均痊愈出院。結(jié)論 對(duì)膽總管完整、十二指腸乳頭尚存的重型胰十二指腸損傷患者，急診手術(shù)行保留十二指腸乳頭的胰十二指腸切除是值得考慮和應(yīng)用的安全手術(shù)方法。
目的探討膽管殘余和復(fù)發(fā)結(jié)石的原因、特點(diǎn)和處理經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析128例膽管殘余和復(fù)發(fā)結(jié)石再手術(shù)臨床資料。 結(jié)果殘余或復(fù)發(fā)結(jié)石位于肝外膽管68例，肝內(nèi)膽管48例，肝內(nèi)、外膽管12例。再手術(shù)行殘株膽囊切除術(shù)2例（1.5%）， 膽總管探查、T管引流術(shù)64例（50.0%），肝左外葉切除或肝左葉切除術(shù)+膽總管切開(kāi)取石29例（22.7%），肝右葉、段切除加膽總管切開(kāi)取石6例（4.7%），同時(shí)行狹窄膽管切開(kāi)整形膽管空腸吻合術(shù)13例（10.2%），單獨(dú)或聯(lián)合行膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)14例（10.9%）。術(shù)后痊愈出院124例，自動(dòng)出院2例，死亡2例。 術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥18例（14.1%），其中切口感染 10例，胸腔積液3例，膽腸瘺3例，上消化道出血2例，均經(jīng)保守治療治愈。出院的124例中117例獲隨訪1～2年，89例（76.1%）恢復(fù)滿意，18例（15.4%）恢復(fù)較好， 10例（8.5%）經(jīng)B超、CT、MRCP等檢查證實(shí)再次復(fù)發(fā)膽管結(jié)石，其中6例經(jīng)再次手術(shù)治愈，4例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合藥物治療好轉(zhuǎn)。 結(jié)論術(shù)前全面了解病情，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，術(shù)中認(rèn)真仔細(xì)的探查確認(rèn)，并結(jié)合術(shù)中造影、膽道鏡以及術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，術(shù)后有效的治療，是降低殘石、結(jié)石復(fù)發(fā)及再手術(shù)的關(guān)鍵因素。