目的 總結(jié)重癥肌無力（MG）患者的外科治療和圍術(shù)期處理經(jīng)驗(yàn)，以提高手術(shù)療效。 方法 2002年1月至2007年6月，對(duì)96例MG患者行胸腺切除加前縱隔脂肪組織清掃術(shù)，根據(jù)臨床相對(duì)記分、服藥量改變及生活能力于術(shù)后3個(gè)月評(píng)估臨床療效。 結(jié)果 無圍術(shù)期死亡。術(shù)后發(fā)生MG危象8例（8.3% ），其中術(shù)前未服用糖皮質(zhì)激素6例（18.75%），服用糖皮質(zhì)激素2例（3.13%），經(jīng)相應(yīng)的治療治愈。術(shù)后發(fā)生其他并發(fā)癥9例（9.4%），其中肺部感染7例，切口感染2例，均經(jīng)相應(yīng)的治療治愈。隨訪96例，隨訪時(shí)間3~18個(gè)月，其中32例臨床痊愈，30例基本痊愈，15例顯效，12例好轉(zhuǎn)，7例無效。 結(jié)論 MG患者經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳或無效時(shí)，均應(yīng)考慮手術(shù)治療，無論是否有胸腺增生，特別是對(duì)合并有胸腺瘤者，應(yīng)限期手術(shù)。若決定行手術(shù)治療，術(shù)前除繼續(xù)服用抗膽堿酯酶藥物外，口服糖皮質(zhì)激素15d左右可增加手術(shù)安全性，提高手術(shù)療效。
Guideline Development Tool（GRADEpro GDT）是GRADE工作組最新推出的致力于將干預(yù)類和診斷類實(shí)踐指南制定過程中的重要數(shù)據(jù)和流程進(jìn)行整合的一款在線工具，是GRADE系統(tǒng)方法學(xué)的新進(jìn)展。本文結(jié)合干預(yù)類系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量分級(jí)的實(shí)例，介紹了GRADEpro GDT在線工具的使用方法。