目的 探討超聲引導(dǎo)下腔內(nèi)治療聯(lián)合分流術(shù)治療布-加綜合征的療效。方法 回顧性分析1995年1月至2011年1月期間在我院經(jīng)多普勒超聲引導(dǎo)下行球囊擴(kuò)張及內(nèi)支架置入術(shù)治療136例布-加綜合征患者的臨床資料，所有患者均行球囊擴(kuò)張，其中53例行下腔靜脈內(nèi)支架置入，31例因肝靜脈閉塞，在介入治療術(shù)后1周再行分流術(shù)，對(duì)治療后的近期和遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)腔內(nèi)治療后，本組患者的下腔靜脈壓均明顯降低（P＜0.01），下腔靜脈內(nèi)徑、血流速度及右房壓均明顯增加（P＜0.01）。13例患者出現(xiàn)輕度心功能不全，分流術(shù)后有3例出現(xiàn)胰腺炎，1例術(shù)后第10天死于上消化道出血。下腔靜脈及分流血管多普勒超聲檢查結(jié)果顯示：在介入治療術(shù)后第3天起腫大的肝脾開始縮?。ㄒ枣i骨中線與肋緣下交點(diǎn)至肝臟或脾臟遠(yuǎn)端的距離計(jì)），腫大的肝臟縮小2～7cm（平均5.5cm），腫大的脾臟縮小3～8cm（平均5.8cm），術(shù)后腹水消失時(shí)間為3～60d（平均14d）。136例患者均獲隨訪，隨訪1個(gè)月至15年（平均3年），1例患者于2年后支架遠(yuǎn)心端出現(xiàn)狹窄，1例患者1年后肝靜脈血栓形成，1例患者支架術(shù)后3年合并肝癌，1例患者1年后合并丙肝死亡，6例不孕癥患者1年后5例得子。所有患者術(shù)后下腔靜脈通暢，支架無移位，分流血管無血栓形成，門靜脈高壓癥狀明顯緩解。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下腔內(nèi)治療布-加綜合征簡便、安全，療效較好，對(duì)肝靜脈全部閉塞者需加行門體分流術(shù)。該方法為治療肝后段下腔靜脈狹窄或短段閉塞合并肝靜脈閉塞的布-加綜合征提供了一種可行和有效的方法。
目的 總結(jié)因下肢深靜脈血栓形成（DVT）導(dǎo)致肺栓塞（PE）發(fā)生的概率，探討應(yīng)用腔靜脈濾器（VCF）植入預(yù)防PE發(fā)生的情況。方法 回顧性分析我院2005年1月至2012年1月期間收治的1 058例下肢DVT患者的臨床資料。結(jié)果 1 058例DVT患者中發(fā)生PE者34例（3.21%），發(fā)生死亡者15例（1.42%）。其中887例未植入VCF者中發(fā)生PE者32例（3.61%）， 死亡15例（1.69%）；171例植入VCF者中發(fā)生PE者2例（1.17%），無死亡患者。植入VCF的171例患者中經(jīng)股靜脈植入151例，經(jīng)頸靜脈植入20例；VCF植入后3～4周內(nèi)回收，嘗試回收145例，成功回收139例，其中經(jīng)頸靜脈回收13例，126例經(jīng)股靜脈回收。PE和死亡的發(fā)生時(shí)間均集中在10d內(nèi)，PE發(fā)生最長時(shí)間為35d。未植入VCF患者的PE發(fā)生率及死亡率均明顯高于植入VCF患者（P＜0.01）。未植入VCF患者的PE發(fā)生率及死亡率雙下肢均明顯高于右下肢及左下肢（P＜0.05），右下肢明顯高于左下肢（P＜0.05）。下肢DVT合并下腔靜脈血栓者PE發(fā)生率及死亡率均明顯高于中心型（P＜0.05），中心型明顯高于周圍型（P＜0.05），周圍型與混合型間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪（39±19）個(gè)月（1個(gè)月～7年），VCF的累積通暢率為98.7%。植入的濾器無移位、傾斜和擴(kuò)張不良。結(jié)論 VCF植入能有效預(yù)防PE，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。