目的 對廣州地區(qū)呼吸機相關性肺炎（VAP）的臨床流行病學、病原菌分布、耐藥情況及預后進行臨床病例研究，以期指導臨床治療。方法 對2004年1月~2005年10月在廣州市4家三級甲等醫(yī)院發(fā)生VAP的157例患者進行臨床病例的統(tǒng)計，對致病菌進行細菌鑒定，采用紙片擴散法檢測其耐藥性，并采用單因素分析方法進行預后分析。結果 VAP平均發(fā)病時間為機械通氣后7.7 d，總死亡率38.2%。革蘭陰性細菌125株（68.0%），革蘭陽性細菌43株（23.4%），真菌16株（8.7%）。銅綠假單胞菌（18.5%）、嗜麥芽窄食單胞菌（14.1%）、洋蔥伯克霍爾德菌（10.9%）、金黃色葡萄球菌（10.3%）和鮑曼不動桿菌（8.7%）為VAP最常見的病原菌。銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌和鮑曼不動桿菌對頭孢菌素及亞胺培南等各種常見抗菌藥物耐藥率情況均十分嚴重。檢出金黃色葡萄球菌19株，其中耐苯唑西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率為94.7%（18/19）；檢出溶血性葡萄球菌7株，全部耐苯唑西林；除替考拉寧、萬古霉素和夫西地酸的耐藥率較低外，對其他9種抗菌藥物的耐藥率均在50%以上；發(fā)現(xiàn)一株對萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌。結論 廣州地區(qū)呼吸機相關性肺炎病原菌耐藥嚴重，死亡率高，須加強預防及合理進行經(jīng)驗性抗生素治療。