患者，女，50歲，因健康檢查發(fā)現(xiàn)右上腹包塊1天收入院。查體： 一般情況好，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，體表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心、肺無(wú)異常，上腹部稍膨隆，右中上腹捫及一約18 cm×10 cm大的包塊，質(zhì)中，界限欠清楚，稍活動(dòng)，無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)正常。B超檢查示： 右側(cè)腹膜后有一稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊，大小約18 cm×10 cm，邊界清楚，形態(tài)較規(guī)則，回聲均勻，團(tuán)塊將右腎向內(nèi)側(cè)推擠至下腔靜脈前方。腹部CT示： 右腹膜后有一10 cm×15 cm×16 cm大的腫塊，其邊緣光滑，中心有液化壞死區(qū)，余為較均勻軟組織密度影，腹膜后腫塊周?chē)茉龆?、增粗，右腎向內(nèi)、前方推移。術(shù)中見(jiàn)： 腹腔內(nèi)無(wú)腹水，肝臟、脾臟等臟器未見(jiàn)異常，未捫及腫大淋巴結(jié)。右中上腹腹膜后有一25 cm×18 cm× 22 cm大的腫塊，其表面光滑，有包膜可見(jiàn)多支怒張血管，中等硬度，右腎被擠于中線(xiàn)，包塊與右腎緊密粘連。手術(shù)完整切除包塊，手術(shù)順利。病理診斷： 右上腹腹膜后球血管肌瘤，為低度惡性腫瘤。免疫組化染色： SMA（+++），desmin(+++),vimentin(++)； Foot染色： 多數(shù)瘤細(xì)胞有網(wǎng)織纖維包繞，余CD31（-），F(xiàn)Ⅷ(-),Cytokeratin(-),EMA(-),CD117(-),SYN(-),CgA(-)。術(shù)后患者恢復(fù)良好。
目的 探討超聲造影對(duì)肝血管瘤的診斷價(jià)值。方法 采用造影劑SonoVue及CnTI造影成像技術(shù)對(duì)29例共35個(gè)肝血管瘤行實(shí)時(shí)超聲造影檢查，分析其超聲造影表現(xiàn)。結(jié)果 35個(gè)病灶的增強(qiáng)模式： 30個(gè)（85.7%）表現(xiàn)為動(dòng)脈期及門(mén)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)并逐漸向內(nèi)充填式增強(qiáng)，延遲期呈強(qiáng)回聲或等回聲； 4個(gè)(11.4%) 表現(xiàn)為動(dòng)脈期及門(mén)脈期的快速整體增強(qiáng)，延遲期2個(gè)(5.7%)呈等回聲，2個(gè)(5.7%)呈稍弱回聲； 1個(gè) (2.9%)表現(xiàn)為邊緣環(huán)狀增強(qiáng), 內(nèi)部無(wú)增強(qiáng)。造影前常規(guī)超聲檢查僅6個(gè)（17.1%）病灶診斷為血管瘤； 造影后30個(gè)（85.7%）病灶診斷為血管瘤，5個(gè)（14.3%）診斷為其它腫瘤。結(jié)論 肝血管瘤超聲造影表現(xiàn)具有特征性，根據(jù)其增強(qiáng)模式，多數(shù)可以作出明確診斷。