目的對比分析正常視力中老年人及老年性黃斑變性（AMD）患者的閱讀速度，分析影響兩者閱讀速度的相關(guān)因素。方法前瞻性臨床對照研究。自清華大學第一附屬醫(yī)院周邊社區(qū)征集以漢語為母語、初中以上文化程度、年齡≥45歲且＜85歲、雙眼BCVA≥0.6的正常視力中老年志愿者；自清華大學第一附屬醫(yī)院視覺康復(fù)門診征集有視力下降或視物變形主訴、好眼BCVA≥0.05的AMD患者。測量受檢者視功能，最佳矯正近視力狀態(tài)下，應(yīng)用中文閱讀視力表測定閱讀視力；國際閱讀速度文本（IReST）中文版測定閱讀速度。對比觀察AMD患者與正常視力老年人的閱讀速度。對閱讀速度的相關(guān)因素進行單因素相關(guān)分析，并對有統(tǒng)計學意義的因素進一步使用多元線性回歸分析。結(jié)果2016年1～4月共征集正常視力中老年人53名。其中，男性17名，女性36名；平均年齡（60.7±8.8）歲。平均閱讀速度（244±55）字/min。正常視力中年人（45～59歲）、老年人（≥60歲）平均閱讀速度分別為（267±53）、（227±51）字/min；兩者閱讀速度比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.797，P=0.007）。單因素相關(guān)分析結(jié)果顯示，正常視力中老年人閱讀速度與年齡（r=－0.476， P=0.000）、性別（t=－2.291，P=0.031）、文化程度（t=2.656， P=0.011）、閱讀習慣（t=7.346，P=0.000）、雙眼最佳遠視力（r=－0.293，P=0.033）、雙眼最佳近視力（r=－0.460，P=0.001）、閱讀視力（r=－0.558，P=0.000）均相關(guān)。進一步多元線性回歸分析顯示，閱讀視力、性別、文化程度和閱讀習慣與閱讀速度顯著相關(guān)（β=－283.312、28.303、－37.700、－45.505，P=0.000、0.022、0.019、0.023）。2016年9月至2018年8月共征集AMD患者22例。其中，男性16例，女性6例；平均年齡（77.4±8.2）歲；閱讀速度中位數(shù)為118字/min。與正常視力老年人比較，其年齡更大（t=－4.285， P=0.000），男性比例更高（χ2=3.981，P=0.046），閱讀視力更差（t=－6.176，P=0.000），閱讀速度顯著降低（t=－5.719， P=0.000）。AMD患者閱讀速度與雙眼最佳遠、近視力和閱讀視力、對比敏感度相關(guān)（r=－0.771、－0.805、－0.776、0.511，P=0.000、0.000、0.000、0.015）；與年齡（r=0.021，P=0.926）、性別（Z=－0.382，P=0.703）無關(guān)。結(jié)論正常視力中老年人閱讀速度隨年齡增長呈下降趨勢，閱讀視力較遠視力是更好的預(yù)測閱讀能力的指標；AMD患者閱讀視力顯著降低，閱讀速度顯著下降，視功能損傷程度是影響其閱讀速度的主要因素。
目的 探討大劑量西地蘭聯(lián)合小劑量酒石酸美托洛爾經(jīng)靜脈途徑治療急性左心衰伴快速心室率心房顫動的療效與安全性。 方法 將2005年6月－2012年2月收治的76例急性左心衰伴快速心室率心房顫動患者，隨機分配至對照組（39例）與治療組（37例），對照組靜脈注射西地蘭，治療組靜脈注射西地蘭與小劑量酒石酸美托洛爾，分別在用藥開始時及用藥開始后全程監(jiān)測收縮壓、心室率、呼吸頻率、手指脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼吸困難程度、肺部啰音與治療2 h時尿量，記錄急性左心衰改善時間。 結(jié)果 兩組患者在治療開始時心室率（P=0.246）、呼吸頻率（P=0.390）、收縮壓（P=0.525）與SpO2（P=0.482）均無統(tǒng)計學意義；在治療整個過程中，兩組患者收縮壓與治療2 h尿量均無統(tǒng)計學意義（P=0.264）；在治療開始后30、60、90、120 min時治療組患者心室率均顯著低于對照組（P=0.000）。治療組患者從在治療開始到急性左心衰改善的時間明顯短于對照組（P=0.003）。試驗期間無1例患者出現(xiàn)病情惡化或死亡。 結(jié)論 在排除美托洛爾禁忌癥的前提下，在嚴密監(jiān)測肺部啰音及指氧飽和度的情況下，對那些平時心功能Ⅰ~Ⅱ級的急性左心衰伴快速心室率心房顫動患者，在經(jīng)靜脈途徑給予大劑量西地蘭的同時，間斷多次靜脈注射小劑量美托洛爾，能安全有效地控制過快心室率，縮短急性左心衰竭持續(xù)時間。
目的探討全肺切除術(shù)后應(yīng)用洋地黃制劑的臨床意義。 方法回顧性分析2010年8月至2013年8月第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院胸外科78例肺癌全肺切除患者的臨床資料。將患者分為兩組：對照組39例，其中男27例、女12例，年齡（56.8±14.8）歲；試驗組39例，其中男24例、女15例，年齡（57.4±10.1）歲。行單側(cè)全肺切除術(shù)后，試驗組給予口服小劑量洋地黃制劑，在第3、5、7天比較兩組患者的動脈血氧分壓（PaO2）、肺動脈收縮壓（SPAP）、平均動脈壓（MAP）、肺動脈舒張壓（DPAP）以及并發(fā)癥的發(fā)生率。 結(jié)果應(yīng)用洋地黃制劑治療后，試驗組SPAP、MAP、DPAP低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。與對照組比較，試驗組心律失常發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；兩組PaO2、肺感染以及循環(huán)障礙無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論小劑量洋地黃制劑可以改善單側(cè)全肺切除術(shù)后患者的心功能。
臨床試驗的質(zhì)量是決定一項臨床研究的價值及能否進行成果轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵。本文梳理了我國臨床試驗實施質(zhì)量控制各個階段及中醫(yī)藥臨床試驗的質(zhì)控特點，探尋我國臨床試驗質(zhì)控的發(fā)展方向，以期不斷提升我國臨床試驗的整體水平。
目的通過比較亞洲型股骨近端髓內(nèi)釘（Asian type proximal femoral nail，APFN）治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折時，不同尖頂距（tip-apex distance，TAD）和股距尖頂距（calcar referenced tip-apex distance，Cal-TAD）患者間手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，探討上述兩種概念對股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)測價值。方法以 2014 年 1 月—2018 年 12 月采用 APFN 治療且符合選擇標準的 188 例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對象，于術(shù)后即刻 X 線片測量 TAD 和 Cal-TAD，并根據(jù)測量結(jié)果將其分別分為<25 mm 及≥25 mm 兩組。記錄患者性別、年齡、骨折側(cè)別及 AO 分型；患者術(shù)后 12 個月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況，包括骨折延遲愈合或不愈合、螺旋刀片軸向移動、股骨頸內(nèi)翻塌陷或螺旋刀片向上切出、內(nèi)固定物松動或斷裂；然后進行統(tǒng)計分析。結(jié)果188 例患者中 TAD<25 mm 119 例、≥25 mm 69 例，Cal-TAD<25 mm 142 例、≥25 mm 46 例。TAD<25 mm、≥25 mm 組間以及 Cal-TAD<25 mm、≥25 mm 組間患者性別、年齡、骨折側(cè)別及 AO 分型差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。隨訪期間，TAD<25 mm 組 6 例（5.04%）、≥25 mm 組 10 例（14.49%）發(fā)生并發(fā)癥，Cal-TAD<25 mm 組 1 例（0.70%）、≥25 mm 組 15 例（32.61%）發(fā)生并發(fā)癥；不同 TAD 患者間、不同 Cal-TAD 患者間，以及 TAD<25 mm 與 Cal-TAD<25 mm 患者間并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論APFN 內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)中，TAD 或 Cal-TAD 控制在25 mm 以內(nèi)均可明顯減少手術(shù)并發(fā)癥，Cal-TAD 對于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)測價值更大。
目的 探討肝臟移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血的可行性及安全性，并與傳統(tǒng)手術(shù)的療效進行比較。方法 回顧性分析2009年2月至2012年2月期間浙江大學附屬第一醫(yī)院肝膽胰診治中心收治的303例門靜脈高壓癥合并上消化道出血患者的臨床資料。其中101例患者接受肝移植治療（肝移植組），202例患者接受常規(guī)手術(shù)治療（常規(guī)手術(shù)組），術(shù)后隨訪8～44個月，平均26個月。結(jié)果 常規(guī)手術(shù)組患者術(shù)前肝功能明顯優(yōu)于肝移植組（P＜0.01），2組患者總體死亡率比較差異無統(tǒng)計學意義〔7.4%（14/189） 比 3.0%（3/101），P=1.00〕。肝移植組術(shù)后再出血率為2.0%（2/101），低于常規(guī)手術(shù)組的9.5%（18/189），P＜ 0.05。肝移植組術(shù)后內(nèi)鏡下曲張靜脈消失率為86.1%（87/101），高于常規(guī)手術(shù)組的54.5%（86/189），P＜ 0.01。結(jié)論 肝移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血是安全可靠的。有出血史但術(shù)前肝功能尚好的患者，接受常規(guī)手術(shù)后能維持較好的肝臟功能和生活質(zhì)量。終末期肝病門靜脈高壓癥患者，肝移植是唯一的治愈方案。