醫(yī)學影像學是臨床醫(yī)學科學中發(fā)展較快的學科之一。為了將影像檢查技術(shù)合理、高效、及時地應用于臨床，為患者服務，需要影像醫(yī)師與臨床醫(yī)師的密切合作。在具有一定學術(shù)地位和雄厚技術(shù)力量的本院放射科的鼎力支持與合作下，本刊自2003年第1期起增設“腹部影像”專欄，旨在為腹部外科醫(yī)師和腹部影像醫(yī)師搭建起一個學術(shù)交流的橋梁，促進相互了解、認識、滲透與合作，使腹部外科醫(yī)師能及時了解到影像學檢查手段的進展和影像醫(yī)學的發(fā)展，又能使影像醫(yī)師了解到腹部外科醫(yī)師對影像檢查的具體要求，從而一方面使影像學檢查技術(shù)更好地為腹部外科服務，另一方面又使腹部外科促進影像學檢查的合理化和提高影像診斷水平?；谶@一宗旨，本欄目將著重推出一些具有特色、圖文并茂的綜述性文章，作為讓腹部外科醫(yī)師了解腹部影像學現(xiàn)狀與進展的的窗口。同時，我們也將選登一些與腹部外科密切相關(guān)、臨床實用性比較強的腹部影像學方面的原著介紹給腹部外科醫(yī)師。此外，有關(guān)影像學檢查的新技術(shù)、新方法以及它們在腹部疾病診治中的臨床應用的短篇文章或報道也將是我們選稿的重點。我們殷切希望，本刊增設的這一新欄目能夠得到外科醫(yī)師和影像醫(yī)師的認可和支持，并讓大家從中獲得有用的信息。我們相信，在主編、各位編委和雜志編輯部的共同努力下，特別是有廣大讀者的支持和鼓勵，背靠華西放射的雄厚技術(shù)力量，我們有信心把腹部影像專欄辦好，實現(xiàn)它的宗旨，更好地為臨床工作服務。
目的 探討肝炎后肝硬變肝臟體積變化與其病變嚴重程度間的關(guān)系。方法 采用16層螺旋CT對111例正常人及74例肝炎后肝硬變患者行容積掃描并得到肝臟體積。采用直線相關(guān)和回歸方法研究正常人群肝臟體積與其身高、體重和體表面積的關(guān)系，得出相應回歸方程作為成人標準肝體積公式。求出肝硬變患者肝臟體積指數(shù)及體積變化率，分析其與肝功能Child分級的關(guān)系。結(jié)果 正常成人肝臟平均體積為（1 225.15±216.23） cm3,與其身高、體重和體表面積均呈正相關(guān)?；貧w方程： 肝臟體積(cm3)=876.02×體表面積(m2)-297.17或肝臟體積(cm3)=12.712×體重(kg)+450.44。肝硬變患者中Child A、B及C級全肝體積分別為（1 077.77±347.01） cm3、(1 016.35±348.60) cm3和(805.73±208.85) cm3,體積指數(shù)分別為0.87±0.26、0.83±0.26和0.67±0.17,肝臟體積變化率分別為（12.36±26.12）%、(16.82±26.29)%和(32.98±16.78)%,Child C級患者全肝體積及體積指數(shù)明顯小于Child A、B級者（P＜0.05），體積變化率明顯高于Child A、B級(P＜0.05)。結(jié)論 16層螺旋CT體積測量結(jié)合成人標準肝體積公式可以定量評價病肝體積變化，肝硬變肝臟體積變化與疾病嚴重程度密切相關(guān)。
目的 評價超順磁性氧化鐵(SPIO)增強MRI對肝臟局灶性病變的檢出價值.方法 計算機檢索MEDLINE (1966.1～2004.8)、EMBASE (1984～2004)、Cochrane 圖書館 (2004年第1期)、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫 (1978.1～2004.7)、中文生物醫(yī)學期刊文獻數(shù)據(jù)庫 (1994～2004)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫 (1989～2004)、多個醫(yī)學影像學專業(yè)雜志及其互聯(lián)網(wǎng)文獻庫、相關(guān)醫(yī)藥公司文獻庫;手檢3種本專業(yè)雜志及相關(guān)文獻的參考文獻,并結(jié)合本科室自己的研究,全面搜集研究SPIO增強MRI對肝臟局灶性病變檢出價值的影像診斷試驗.按制定的納入標準,納入基于病灶-病灶分析的已發(fā)表和未發(fā)表的研究和觀察對象為臨床懷疑或其它影像學檢查懷疑有肝臟局灶性病變的文獻,并對其進行方法學質(zhì)量評價和系統(tǒng)評價.結(jié)果 共有10篇文獻符合納入標準,共包括418位病人的1 037個病灶,因所有試驗提供的數(shù)據(jù)均無法提取出完整的敏感度和特異度數(shù)據(jù),故不能用Cochrane協(xié)作網(wǎng)診斷與篩查小組推薦的SROC曲線法進行定量Meta分析,而只能進行描述性評價.本研究顯示SPIO增強MRI對肝臟局灶性病變檢測敏感度66%～100%,準確度76%～97%,各研究結(jié)果間的差異較大.結(jié)論 因研究的病例數(shù)較少,研究間異質(zhì)性較大,未能進行Meta分析,故目前尚無確切證據(jù)表明SPIO增強MRI對肝臟局灶性病變有較高的診斷準確性.今后進行更多的大樣本、盲法觀察、納入不同大小和種類的病灶、有統(tǒng)一的分層標準和統(tǒng)一完善的參考標準的影像診斷試驗,是非常必要的.
目的 探討肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的CT表現(xiàn)及相關(guān)臨床特點。方法 回顧性分析3例經(jīng)手術(shù)病理確診的HAML患者的臨床、CT及病理資料，分析其影像學表現(xiàn)及特點。結(jié)果 3例患者均為女性，其中2例有腹痛表現(xiàn)，1例無任何癥狀。2例實驗室檢查均正常，1例除乙肝標志物（+）外，其余正常。CT表現(xiàn): 腫瘤位于肝右葉前上段1例，右葉后下段1例，左內(nèi)葉1例; 腫塊內(nèi)可見脂肪成分及軟組織成分，其中脂肪成分CT值為-80～-20 HU（平均-50 HU）; 增強后均有不同程度強化，可見強化血管影。術(shù)中見均為外生性包塊。免疫組化染色HMB45（+）、αSMA（+）、S100（+），符合血管平滑肌脂肪瘤的診斷。結(jié)論 HAML是一種少見的良性腫瘤，其影像學表現(xiàn)有一定特征性，確診有賴于免疫組化檢測HMB-45。
目的 探討磁共振（MR）對Ⅰ型先天性膽管囊腫及其合并癥的診斷及術(shù)前評估價值。方法 回顧分析13例Ⅰ型先天性膽管囊腫及合并癥的MR影像特點，并與手術(shù)結(jié)果比較。MR檢查序列包括軸位T2WI、T1WI平掃，真穩(wěn)態(tài)自由進動快速成像序列（true-FISP)冠狀面掃描,2D-MRCP和軸位Gd劑增強T1WI掃描。結(jié)果 13例患者均表現(xiàn)為膽總管呈囊狀擴張。①6例合并結(jié)石及感染，表現(xiàn)為囊壁均勻增厚和明顯強化，囊腫內(nèi)結(jié)石影。②合并膽管癌7例，其中4例以膽管壁不規(guī)則增厚為主要表現(xiàn),3例表現(xiàn)為腔內(nèi)的軟組織腫塊； 6例一期手術(shù)切除，1例因廣泛局部浸潤而行姑息手術(shù)治療。13例的MR影像特點與手術(shù)結(jié)果完全相符合。結(jié)論 MR不僅能清晰顯示先天性膽總管囊腫，而且還能準確診斷其合并癥。
以多層螺旋CT (MDCT)掃描及三維重建為研究手段,探討急性胰腺炎成人腎筋膜向下的附著關(guān)系、腎周間隙向下的通連關(guān)系,以及CT對其的診斷價值。收集2012年5月~7月于我院行全腹CT增強掃描檢查的急性胰腺炎82例的CT資料,采用三維重建,觀察腎筋膜向下的附著情況及腎周間隙向下的通連關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn):(1)腎筋膜前后層在髂窩平面附近融合:左側(cè)占71.95%(59/82),右側(cè)占75.61%(62/82),左右腎周間隙、腎旁前后間隙在下方均不通連。(2)腎筋膜前后層在腎臟下方不融合:左側(cè)占28.05%(23/82),右側(cè)占24.39%(20/82),左右腎周間隙向下可延伸至盆腔腹膜后間隙及腹股溝深面,腎旁前后間隙在下方仍不通連。研究顯示MDCT增強掃描三維重建能判斷腎筋膜向下的附著情況,以及腎周間隙向下的通連關(guān)系。
目的 了解國內(nèi)外醫(yī)學影像診斷領(lǐng)域診斷性試驗的應用狀況,比較我國影像學研究中診斷性試驗的應用與國際水平的差距.方法 作者對國內(nèi)外醫(yī)學影像界影響最大的《中華放射學雜志》和《Radiology》進行了人工查閱,并根據(jù)國際公認標準對所發(fā)表的診斷性試驗進行了分析.結(jié)果 檢索1998～1999年《中華放射學雜志》2卷24期,論著408篇.《Radiology》8卷24期,論著796篇.在所有論著類文章中,《中華放射學雜志》和《Radiology》的診斷試驗分別占12%和23%.其中與金標準進行獨立盲法對比的分別為19%和64%,同時計算了敏感性、特異性、準確性等較完整的統(tǒng)計學指標的分別為28%和57%.計算陽性和陰性預檢值的文章比例分別為9%、9%和33%,26%.計算似然比的文章分別為0和3%.結(jié)論 我國影像診斷學領(lǐng)域診斷性試驗的數(shù)量和質(zhì)量與國際水平相比有較大差距,還遠遠不能滿足臨床的需要.改進研究方法,更多地開展高質(zhì)量的診斷性試驗研究對提高影像診斷的水平具有重要意義.
目的 評價16排螺旋CT平掃及雙期增強掃描在胃癌診斷和TNM分期的價值，探討胃癌的影像學征象及其與手術(shù)病理檢查結(jié)果的關(guān)系。方法 以53例經(jīng)手術(shù)病理檢查證實為胃癌的患者為研究對象，分析其平掃、動脈期及靜脈期掃描和多平面重建（MPR）圖像。結(jié)果 16排螺旋CT對胃癌T分期、N分期和M分期的準確性分別為83.02%、80.00%和92.45%,對胃癌TNM分期總準確性為84.91%。結(jié)論 利用16排螺旋CT 平掃及雙期增強掃描尤其是局部薄層重建、MPR和恰當?shù)拇凹夹g(shù)，能較全面、準確地進行胃癌病灶的診斷和TNM分期，有助于臨床選擇恰當?shù)氖中g(shù)切除范圍、手術(shù)方式和制定綜合治療方案。