目的 探討肝移植術后更合適的機械通氣模式。方法 選取20例肝移植術后患者隨機單盲均分為壓力調節(jié)容量控制（PRVCV）組和容量控制通氣（CV）組，比較2組患者氧輸送（DO2）、氧耗量（VO2）、氧攝取率（O2ER）、動靜脈氧含量差〔C(a-v)O2〕以及心輸出量（CO）、平均肺動脈壓（mPAP）、平均動脈壓（mABP）、氧交換指數（PaO2/FiO2）、肺泡-動脈氧分壓差〔P(A-a)O2〕、肺內分流量（Qs/Qt）、氣道峰值壓（PIP）和氣道平均壓（mAB）的變化。結果 PRVCV組患者P(A-a)O2和Qs/Qt較CV組明顯降低，分別為(101.42±28.07) mm Hg、(1.78±0.86)%和(136.76±39.13) mm Hg、(3.28±0.99)%，P＜0.05，P＜0.01； 而C(a-v)O2和O2ER明顯高于CV組，分別為(20.70±10.41) mm Hg、(16.34±9.79)%和(12.83±2.49) mm Hg、(9.37±1.83)%，P＜0.05。2組患者血流動力學和氣道壓力的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 壓力調節(jié)容量控制通氣模式更適合肝移植術后患者呼吸支持。
目的探討建立社區(qū)呼吸支持中心對慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)穩(wěn)定期的影響。 方法選擇64例55歲以上慢阻肺穩(wěn)定期且GOLD分級Ⅲ級的患者, 隨機分為兩組, 呼吸支持組接受社區(qū)呼吸支持中心治療, 包括健康教育、長期氧療(LTOT)、長期霧化吸入氨溴索、長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。對照組入選時給予患者處方布地奈德福莫特羅粉吸入劑, 同時告知對照組患者需要在家進行LTOT和長期霧化吸入氨溴索, 囑每月門診隨訪。 結果呼吸支持組治療24個月后SpO2、PaO2、FEV1% pred、6MWD、BMI、ALB上升, mMRC、CAT、Hb、PaCO2下降(P＜0.05);對照組FEV1% pred下降, mMRC、CAT上升(P＜0.05), 余指標未見改變(P＞0.05);呼吸支持組急性加重次數、住院次數比對照組少(P＜0.05)。 結論社區(qū)呼吸支持中心的建立有利于糾正重度COPD穩(wěn)定期患者的低氧血癥, 延緩肺功能惡化, 改善患者營養(yǎng)狀態(tài), 同時可以使患者對治療的依從性增加。
目的分析持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）作為初始呼吸支持方式在早產兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應用與療效。 方法回顧性研究分析2014年1月－12月收治的初始呼吸支持方式為CPAP的早產兒160例的臨床資料。 結果160例初始CPAP支持的早產兒出生體質量平均為（1 581±440）g，胎齡平均為（31.6±1.9）周；原發(fā)病的主要診斷包括新生兒肺炎（81.3%）、新生兒呼吸窘迫綜合征（57.5%）、新生兒呼吸暫停（53.8%）及新生兒窒息（22.5%）；152例實施CPAP的早產兒中成功122例，失敗30例，成功率80.3%；出生體質量＜1 000 g組與出生體質 量≥1 000 g組比較，CPAP成功率明顯較低（χ2=4.882，P=0.027）；圍生期情況分析顯示胎膜早破、宮內窘迫、孕母妊娠期合并癥等圍生期因素是CPAP效果的影響因素；CPAP治療情況分析表明生后24 h內應用CPAP治療成功率為82.4%（108/131），初始吸入氧濃度與初始氧分壓是CPAP治療效果的影響因素。 結論CPAP是早產兒呼吸支持的常用方式，應用廣泛且有較高的成功率，早期應用有助于減少插管及機械通氣的使用，適宜的參數設置影響CPAP治療效果，臨床工作中還需加強CPAP的規(guī)范化應用及對CPAP治療失敗的監(jiān)測，從而進一步提高治療效果。
目的 分析早產兒初始持續(xù)氣道正壓通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）失敗的相關危險因素，為早產兒選擇有效的呼吸支持方式提供臨床依據。 方法 選取 2014 年 1 月—12 月在新生兒科住院初始呼吸支持為 CPAP 的早產兒 152 例，對其臨床資料進行回顧性研究，分析 CPAP 失敗的相關危險因素。 結果 單因素分析顯示出生體質量、胎膜早破、臍帶異常、宮內窘迫、生后窒息、孕母妊娠期高血壓、孕母妊娠期糖尿病、產前使用激素、使用 CPAP 時日齡、初始吸入氧濃度、初始氧分壓這 11 項因素與 CPAP 失敗的關聯有統(tǒng)計學意義；logistic 回歸分析表明低出生體質量、宮內窘迫、使用 CPAP 較晚是影響 CPAP 失敗的主要危險因素。 結論 綜合分析出生體質量、宮內窘迫、使用 CPAP 日齡等圍生期因素是 CPAP 失敗的主要預測因素。