目的:探討納絡(luò)酮對(duì)慢性阻塞性肺病(COPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)的臨床療效。方法: 72例COPD合并ARF患者隨機(jī)分為兩組,每組36例。治療組(A)常規(guī)給予吸氧、抗感染、祛痰、平喘,在此基礎(chǔ)上加用納絡(luò)酮治療。對(duì)照組(B)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼克沙米、洛貝林治療。連續(xù)觀察24 h,用藥前及用藥后4 h進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?記錄臨床表現(xiàn)改變,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:A組患者血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)及臨床癥狀均明顯改善。兩組間PaO2,PaCO2,pH存在顯著性差異(Plt;0.05)。納絡(luò)酮組無嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。結(jié)論:〖納絡(luò)酮對(duì)慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭有良好的治療效應(yīng)。
目的:探討雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣（BiPAP）對(duì)慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療價(jià)值。方法：66例COPD合并Ⅱ型呼衰患者分成通氣組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)抗感染、祛痰、平喘、腎上腺皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑、低濃度持續(xù)吸氧等治療，通氣組除了常規(guī)治療外，加無創(chuàng)機(jī)械通氣（BiPAP）治療，采用通氣口鼻面罩，設(shè)定參數(shù)S/T模式，呼吸頻率12~18次/min，氧流量3~5 L/min，吸氣壓（IPAP）10~18 cmH2O，呼氣壓（EPAP）3~6 cm H2O，最初3日持續(xù)使用呼吸機(jī)，病情好轉(zhuǎn)后6~20 h/d，通氣天數(shù)為5~12天，觀察治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化。結(jié)果：通氣組治療后血?dú)夥治鲋衟H值、SaO2、PaO2、PaCO2較治療前均明顯改善（Plt;0.01），其改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床癥狀亦明顯改善。結(jié)論：雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效顯著。
目的:探討鼻(面)罩無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療作用。方法:入選病例60例,分為常規(guī)治療組28例,采用常規(guī)治療;呼吸機(jī)治療組32例,在常規(guī)資料基礎(chǔ)上加用BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,兩組患者心率,呼吸頻率,血?dú)夥治霰容^。結(jié)果:呼吸機(jī)治療組患者心率,呼吸頻率,血?dú)夥治龅母纳苾?yōu)于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt; 0.05)。結(jié)論:無創(chuàng)雙水平氣道正壓機(jī)械通氣輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的療效,能更快地緩解患者的臨床癥狀;提高PaO2,SaO2和降低PaCO2;能更好地促進(jìn)病情的恢復(fù),減少住院時(shí)間。
目的:評(píng)價(jià)無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并嚴(yán)重呼吸衰竭患者中的臨床療效。方法:對(duì)2006年1月至2008年1月入選的47例COPD急性加重期并嚴(yán)重呼吸衰竭患者使用雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)面罩輔助通氣, 患者均伴有不同程度的意識(shí)障礙,動(dòng)態(tài)觀察NIPPV治療前和治療后2 h、8 h、1 d及3 d動(dòng)脈血?dú)?、神志、治療后患者的轉(zhuǎn)歸,NIPPV的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)果:本組47例患者中,41例經(jīng)NIPPV治療2 h、8 h、1 d及3 d后與治療前比較,PaO2明顯升高Plt;0.01,PaCO2明顯降低Plt;0.01,pH明顯升高Plt;0.01,均脫機(jī)出院,有效率達(dá)87.23%(41/47);6例改為有創(chuàng)通氣,其中3例經(jīng)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療后脫機(jī)成功,1例因上消化道出血死亡,2例自動(dòng)出院.結(jié)論:雙水平無創(chuàng)正壓通氣對(duì)有選擇的COPD急性加重期并嚴(yán)重呼吸衰竭患者治療療效確切,它能迅速緩解病情,減少患者的氣管插管和氣管切開以及相應(yīng)的并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。