目的 探討落新婦甙對(duì)大鼠肺移植后機(jī)體急性排斥反應(yīng)的影響和機(jī)制，以明確落新婦甙對(duì)大鼠肺移植急性排斥反應(yīng)的作用。 方法 建立大鼠原位肺移植模型，術(shù)后將60只受體大鼠隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組：術(shù)后用生理鹽水1ml/d灌胃，實(shí)驗(yàn)組：術(shù)后用落新婦甙1ml/kg·d灌胃。觀察肺移植后大鼠的存活時(shí)間、大鼠脾細(xì)胞T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、脾淋巴細(xì)胞白細(xì)胞介素2（IL-2）的活性以及外周血中活化T淋巴細(xì)胞凋亡情況。在電子顯微鏡下觀察肺血管超微結(jié)構(gòu)變化。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組大鼠肺移植后存活時(shí)間較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)（25.4±2.1d vs. 13.4±1.2d; t=2.042, Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組脾細(xì)胞T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率較對(duì)照組明顯降低（23 465.8±8 783.4 cpm vs. 74 567.3±12 874.6 cpm；t=2.284，Plt;0.05）；實(shí)驗(yàn)組移植大鼠脾淋巴細(xì)胞IL-2活性較對(duì)照組明顯降低（4.25±2.65U/ml vs. 23.46±1.82U/ml；t=3.165, Plt;0.01）。實(shí)驗(yàn)組能有效地誘導(dǎo)急性排斥反應(yīng)中活化T淋巴細(xì)胞凋亡。實(shí)驗(yàn)組肺組織超微結(jié)構(gòu)損傷較對(duì)照組減輕。 結(jié)論 落新婦甙通過(guò)下調(diào)IL2產(chǎn)生，誘導(dǎo)活化T淋巴細(xì)胞凋亡，抑制T淋巴細(xì)胞增殖分化，廣泛抑制了以T淋巴細(xì)胞為主的肺移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)，從而延長(zhǎng)肺移植大鼠的存活時(shí)間。
目的評(píng)估機(jī)器人（達(dá)芬奇系統(tǒng)）輔助胸腔鏡解剖性肺切除手術(shù)的有效性、安全性及可行性，總結(jié)機(jī)器人手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。方法回顧性分析 2016 年 3～6 月，我科機(jī)器人輔助胸腔鏡解剖性肺切除手術(shù) 40 例患者的臨床資料，男 29 例、女 11 例，年齡 54～78（60.2±12.7）歲；與同期行常規(guī)胸腔鏡手術(shù)的 37 例患者[男 27 例、女 10 例，年齡 52～76（58.7±11.5）歲]進(jìn)行對(duì)比，分析其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胸腔引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，評(píng)估其安全性及可行性，同時(shí)總結(jié)機(jī)器人手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間、術(shù)中出血量、胸腔引流時(shí)間和術(shù)后疼痛，術(shù)后平均住院日，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。機(jī)器人輔助組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)于胸腔鏡組（24.5 min vs. 15.6 min，P=0.003），機(jī)器人輔助組術(shù)中中轉(zhuǎn)率低于胸腔鏡組（0 vs. 10.8%），兩組均無(wú)圍手術(shù)期死亡。結(jié)論機(jī)器人輔助胸腔鏡解剖性肺切除手術(shù)在前期學(xué)習(xí)過(guò)程中安全有效，初始 10 例手術(shù)過(guò)后，學(xué)習(xí)曲線即可從學(xué)習(xí)階段進(jìn)入到標(biāo)準(zhǔn)階段。
目的評(píng)估雙極射頻消融術(shù)在心內(nèi)直視手術(shù)中治療心房顫動(dòng)（房顫）的臨床效果。 方法回顧性分析2009年5月至2014年6月137例合并房顫（21例合并左心房血栓）的心臟病患者行心臟直視手術(shù)同期進(jìn)行雙極射頻消融術(shù)的臨床資料，男61例、女76例，年齡35～73（48.3±11.6）歲?；颊咝g(shù)后口服胺碘酮6個(gè)月，并定期隨訪，記錄竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，心功能改善情況、術(shù)后生存率、血栓栓塞發(fā)生率以及其他手術(shù)并發(fā)癥等。 結(jié)果137例患者術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間為（122±38）min，主動(dòng)脈阻斷時(shí)間為（78±22）min，射頻時(shí)間為（20±4）min。手術(shù)當(dāng)日130例房顫消除，其中轉(zhuǎn)為竇性心律114例，交界性心律16例，房顫消除率為94.9%。圍手術(shù)期死亡2例，住院死亡率為1.5%。術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率分別為81.5%（110/135）、88.1%（111/126）、83.1%（74/89）、83.0%（39/47）。術(shù)后1年和2年生存率分別為96.6%（86/89）和93.6%（44/47）。隨訪期間無(wú)遠(yuǎn)期血栓栓塞發(fā)生。 結(jié)論心內(nèi)直視手術(shù)同期雙極射頻消融手術(shù)有選擇地治療合并有房顫的心臟疾病患者，僅輕微增加了轉(zhuǎn)流及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間。雙極射頻消融手術(shù)竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率高，短中期效果好，遠(yuǎn)期效果仍需進(jìn)一步觀察。
目的 探討機(jī)器人腹腔鏡Heller肌切開聯(lián)合Dor折疊術(shù)（robot-assisted Heller-Dor myotomy，RAHM-Dor）治療賁門失弛緩癥的短期療效和學(xué)習(xí)曲線。方法 回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科2015年11月—2020年1月42例行RAHM-Dor患者的臨床資料及短期隨訪結(jié)果，其中男20例、女22例，平均年齡為（40.8±18.4）歲。結(jié)果 吞咽困難為術(shù)前最常見(jiàn)的癥狀，其次為燒心和反流。全組患者均采用RAHM-Dor，平均手術(shù)時(shí)間（122.8±23.9）min，術(shù)中出血量（47.5±32.7）mL，其中2例患者出現(xiàn)術(shù)中食管黏膜穿孔，術(shù)中進(jìn)行黏膜縫合修補(bǔ)。中位住院時(shí)間為8（6，9）d，無(wú)術(shù)后食管瘺、中轉(zhuǎn)開腹及圍術(shù)期死亡患者。所有患者1個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月Stooler評(píng)分和Eckardt 評(píng)分較術(shù)前降低（P＜0.001）。結(jié)論 RAHM-Dor應(yīng)用于賁門失弛緩癥安全可行，可獲得較滿意的短期療效，初始16～18例手術(shù)后，學(xué)習(xí)曲線即可從學(xué)習(xí)階段進(jìn)入到標(biāo)準(zhǔn)階段。