目的 探討產(chǎn)婦硬脊膜穿刺后頭痛（PDPH）的循證預(yù)防治療措施。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2006年第3期）、MEDLINE（1980.1～2006.10）和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1980.1～2006.10），收集關(guān)于產(chǎn)婦硬脊膜穿刺后頭痛防治的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析和臨床對(duì)照試驗(yàn)（RCT），并評(píng)價(jià)所獲得的證據(jù)質(zhì)量。結(jié)果 共檢索到2篇Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)，2篇Meta分析和9篇RCT。分析結(jié)果表明，硬膜外自體血液填充治療療效確切，體位、液體和藥物治療對(duì)產(chǎn)婦PDPH的發(fā)生率和嚴(yán)重性無明顯影響。選擇適當(dāng)腰麻穿針刺和穿刺技術(shù)能有效降低產(chǎn)婦PDPH的發(fā)生，而蛛網(wǎng)膜下腔注入生理鹽水和置管預(yù)防技術(shù)的價(jià)值尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證。結(jié)論 硬膜外自體血液填充對(duì)產(chǎn)婦的PDPH具有確切的治療作用, 選擇適當(dāng)腰麻穿刺針和穿刺技術(shù)能有效預(yù)防產(chǎn)婦PDPH的發(fā)生。
目的 探討分娩鎮(zhèn)痛的方法和藥物的選擇以及分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程、器械助產(chǎn)率、分娩方式及母兒的影響。 方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書館（2006年第4期）、MEDLINE（1978～2006.10）和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1980～2006.10），查找與分娩鎮(zhèn)痛有關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析等，獲取最佳證據(jù)用于臨床治療。 結(jié)果 共檢索到8篇Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)和6篇Meta分析。分析結(jié)果表明，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛會(huì)造成第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、催產(chǎn)素使用量的增加、器械助產(chǎn)率增加以及產(chǎn)婦發(fā)熱，但不會(huì)造成第一產(chǎn)程的延長(zhǎng)，剖宮產(chǎn)率的增加。 結(jié)論 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛較其他鎮(zhèn)痛方法具有優(yōu)勢(shì)。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)糖皮質(zhì)激素、對(duì)乙酰氨基酚及抗菌藥物應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的臨床療效及安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、VIP和CNKI數(shù)據(jù)庫，搜集糖皮質(zhì)激素、對(duì)乙酰氨基酚及抗菌藥物應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT），檢索時(shí)限均從建庫至2023年6月30日。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.4軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入10個(gè)RCT，包括1 337名產(chǎn)婦。Meta分析結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可降低分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)發(fā)熱發(fā)生率［OR=0.52，95%CI（0.33，0.82），P<0.01］，但使用對(duì)乙酰氨基酚和抗菌藥物與對(duì)照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可降低分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)發(fā)熱發(fā)生率，但使用對(duì)乙酰氨基酚及抗菌藥物未能降低產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的發(fā)生率。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。