目的 系統(tǒng)評價不同劑量美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的療效與安全性。方法 檢索所有有關(guān)不同劑量美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的隨機對照試驗（RCT）與自身前后對照試驗，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評價，并用RevMan 4.2.8軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個試驗，其中2篇為較高質(zhì)量研究，3篇為低質(zhì)量研究。5篇文獻(xiàn)均未報告各治療組高血壓患者的病死率和心血管事件（腦卒中、急性冠脈綜合征、腎功能不全）發(fā)生率，有4篇文獻(xiàn)報告了各組治療前后收縮壓和舒張壓水平以及心率的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。對其中兩篇不同劑量自身前后對照試驗治療后的收縮壓及舒張壓水平進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示，收縮壓水平OR= –4.6［95％CI（–7.77，–1.47），P=0.004］；舒張壓水平OR= –5.71［95％CI（–6.75，–4.68），Plt;0.00001］。4篇文獻(xiàn)報告了不良反應(yīng)，對不同劑量治療后非特異性不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示OR=2.61［95％CI（1.33，5.13），P=0.005］。結(jié)論 美托洛爾治療高血壓存在一定的量效關(guān)系，小劑量美托洛爾降壓效果不理想時，增加劑量可明顯降低血壓。雖然大劑量組的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，但大多數(shù)病人可以耐受。因此在使用美托洛爾治療高血壓時，可根據(jù)患者耐受性個體化用藥，逐步增加劑量到最大耐受劑量，使血壓控制在理想水平。
目的 系統(tǒng)評價關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)比較治療老年人移位型股骨頸骨折的療效與安全性。方法 計算機檢索MEDLINE(1966~2006年9月)，EMbase(1966~2006年9月)，Cochrane圖書館（2006年第4期）、CMB（截止2006年9月），CNKI（截止2006年9月），收集所有關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)比較治療老年人（gt;60歲）移位型股骨頸骨折的隨機對照試驗，篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，對其進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評價，利用RevMan4.2.8軟件對納入研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)228篇，最終納入15個RCT，共 255例。Meta分析結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)比較，術(shù)后1年病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR合并=1.05,95%CI(0.89,1.23)]；但內(nèi)固定組術(shù)后2年再手術(shù)率[RR合并=0.12,95%CI(0.08,0.18)]、 5年再手術(shù)率[RR合并=0.11，95%CI(0.06,0.22)]、2年主要并發(fā)癥[RR合并=0.15, 95%CI(0.09, 0.23)]及5年主要并發(fā)癥[RR合并=0.18,95%CI(0.11,0.30)]均高于關(guān)節(jié)置換組。結(jié)論 老年人移位型股骨頸骨折選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)治療可明顯降低術(shù)后再次手術(shù)率及主要并發(fā)癥；但與內(nèi)固定術(shù)比較，1年后病死率無差異。