目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)不同劑量美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的療效與安全性。方法 檢索所有有關(guān)不同劑量美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）與自身前后對(duì)照試驗(yàn)，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，并用RevMan 4.2.8軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)試驗(yàn)，其中2篇為較高質(zhì)量研究，3篇為低質(zhì)量研究。5篇文獻(xiàn)均未報(bào)告各治療組高血壓患者的病死率和心血管事件（腦卒中、急性冠脈綜合征、腎功能不全）發(fā)生率，有4篇文獻(xiàn)報(bào)告了各組治療前后收縮壓和舒張壓水平以及心率的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。對(duì)其中兩篇不同劑量自身前后對(duì)照試驗(yàn)治療后的收縮壓及舒張壓水平進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示，收縮壓水平OR= –4.6［95％CI（–7.77，–1.47），P=0.004］；舒張壓水平OR= –5.71［95％CI（–6.75，–4.68），Plt;0.00001］。4篇文獻(xiàn)報(bào)告了不良反應(yīng)，對(duì)不同劑量治療后非特異性不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示OR=2.61［95％CI（1.33，5.13），P=0.005］。結(jié)論 美托洛爾治療高血壓存在一定的量效關(guān)系，小劑量美托洛爾降壓效果不理想時(shí)，增加劑量可明顯降低血壓。雖然大劑量組的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，但大多數(shù)病人可以耐受。因此在使用美托洛爾治療高血壓時(shí)，可根據(jù)患者耐受性個(gè)體化用藥，逐步增加劑量到最大耐受劑量，使血壓控制在理想水平。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)比較治療老年人移位型股骨頸骨折的療效與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1966~2006年9月)，EMbase(1966~2006年9月)，Cochrane圖書館（2006年第4期）、CMB（截止2006年9月），CNKI（截止2006年9月），收集所有關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)比較治療老年人（gt;60歲）移位型股骨頸骨折的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)，利用RevMan4.2.8軟件對(duì)納入研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)228篇，最終納入15個(gè)RCT，共 255例。Meta分析結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)比較，術(shù)后1年病死率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR合并=1.05,95%CI(0.89,1.23)]；但內(nèi)固定組術(shù)后2年再手術(shù)率[RR合并=0.12,95%CI(0.08,0.18)]、 5年再手術(shù)率[RR合并=0.11，95%CI(0.06,0.22)]、2年主要并發(fā)癥[RR合并=0.15, 95%CI(0.09, 0.23)]及5年主要并發(fā)癥[RR合并=0.18,95%CI(0.11,0.30)]均高于關(guān)節(jié)置換組。結(jié)論 老年人移位型股骨頸骨折選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)治療可明顯降低術(shù)后再次手術(shù)率及主要并發(fā)癥；但與內(nèi)固定術(shù)比較，1年后病死率無(wú)差異。