【摘 要】 目的 總結(jié)外耳再造術(shù)中對殘耳進(jìn)行的不同處理，探討合理應(yīng)用殘耳的方法。 方法 2005 年9 月－2006 年7 月，對128 例單側(cè)小耳畸形患者采用分期手術(shù)進(jìn)行矯治。男79 例，女49 例；年齡5 ～ 21 歲，平均11 歲。左耳44 例，右耳84 例。殘耳呈花生狀56 例，臘腸狀35 例，舟狀27 例，貝殼狀10 例。外耳道正常存在5 例，狹窄11 例，閉鎖112 例?；级炊l(fā)育情況分為：Ⅰ度17 例，Ⅱ度98 例，Ⅲ度13 例。一期手術(shù)時植入50 mL 腎形擴(kuò)張器1 枚。對于殘耳上端距發(fā)際線較近者，同期將殘耳中上部縱行切開，去除多余的殘耳軟骨，切口直接縫合。二期手術(shù)時利用殘耳中上部覆蓋軟骨支架下部，根據(jù)殘耳的具體位置，應(yīng)用“V-Y”推進(jìn)、“Z”成形術(shù)和殘耳向上逆轉(zhuǎn)等方法矯正殘耳位置。三期手術(shù)時利用保留的殘耳再造耳輪腳或覆蓋再造耳修整時形成的創(chuàng)面。 結(jié)果 患者殘耳經(jīng)改形或移位后血運良好，全部成活。切口Ⅰ期愈合。患者均獲8 ～ 15 個月隨訪。以殘耳形成的耳垂外形豐滿自然，再造耳與健側(cè)耳基本對稱。再造耳耳垂存活良好，無破潰。再造的耳輪腳清晰可見，耳輪、對耳輪及三角窩結(jié)構(gòu)清晰，患者及家屬均滿意。 結(jié)論 合理應(yīng)用殘耳是成功施行外耳再造術(shù)、保證再造耳與健側(cè)耳對稱的重要環(huán)節(jié)。
目的 探討采用光子脫毛聯(lián)合較大體積擴(kuò)張器法行外耳再造術(shù)治療小耳畸形的臨床效果。 方法 2000年1月～2006年1月，收治先天性單側(cè)小耳畸形患者73例。32例采用光子脫毛聯(lián)合較大體積擴(kuò)張器擴(kuò)張方法（新方法組）。其中男12例，女20例；年齡6～45歲。小耳畸形Ⅰ度6例，Ⅱ度20例，Ⅲ度6例。切取皮瓣范圍9 cm×5 cm～11 cm×6 cm，筋膜瓣范圍7 cm×5 cm～9 cm×6 cm。余41例采用常規(guī)擴(kuò)張法進(jìn)行外耳再造（傳統(tǒng)組）。其中男13例，女28例；年齡6～42歲。小耳畸形Ⅰ度8例，Ⅱ度27例，Ⅲ度6例。切取皮瓣范圍8 cm×5 cm～10 cm×6 cm，筋膜瓣范圍7 cm×5 cm～9 cm×6 cm。對兩組術(shù)中切取皮膚、術(shù)后供區(qū)瘢痕面積進(jìn)行測定，比較患者及家屬滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 患者均在二期術(shù)后6～12個月行三期再造耳修整時隨訪。新方法組：術(shù)后皮瓣及移植皮片均成活，切口Ⅰ期愈合；再造耳耳輪腳及耳輪清晰，耳輪緣無毛發(fā)生長。傳統(tǒng)組：1例術(shù)后皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死導(dǎo)致支架外露，經(jīng)對癥處理后愈合；余患者皮瓣及移植皮片均成活，切口Ⅰ期愈合；再造耳耳輪清晰，耳甲及耳舟可見，35例再造耳廓耳輪上部邊緣有部分毛發(fā)。新方法組切取皮膚、瘢痕面積及患者滿意率分別為18.3±1.5 cm2、8.1±0.8 cm2及86%，與傳統(tǒng)組(34.2±2.6 cm2、14.4±1.2 cm2及71%)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。新方法組并發(fā)癥的發(fā)生率為3.1%，與傳統(tǒng)組46%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 光子脫毛聯(lián)合較大體積擴(kuò)張器法行外耳再造在未增加并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)較大體積的皮膚擴(kuò)張，二期再造時切取的皮膚面積小，術(shù)后瘢痕輕，再造耳無毛發(fā)，外觀佳。