目的 總結(jié)采用低旋轉(zhuǎn)點外踝上皮瓣修復(fù)前足皮膚軟組織缺損的療效。 方法 2003 年10 月－ 2011年3 月，收治16 例前足皮膚軟組織缺損。男12 例，女4 例；年齡6 ～ 48 歲，平均22.3 歲。外傷12 例，燒傷3 例，凍傷1 例。皮膚軟組織缺損范圍為5 cm × 4 cm ～ 11 cm × 6 cm。以外踝上0 ～ 3 cm 處為軸點切取外踝上皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，皮瓣切取范圍6 cm × 5 cm ～ 12 cm × 8 cm。供區(qū)游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后3 d 2 例發(fā)生皮瓣壞死，經(jīng)對癥處理后愈合；其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間6 個月～ 2 年，平均16 個月。皮瓣外形略臃腫，色澤與受區(qū)正常皮膚相似，質(zhì)地良好。術(shù)后3 個月皮瓣兩點辨別覺為4 ～ 6 mm。 結(jié)論 低旋轉(zhuǎn)點外踝上皮瓣覆蓋范圍廣，不犧牲主要動脈，是修復(fù)前足皮膚軟組織缺損的較好方法之一。
目的 探討足踝部皮膚缺損的修復(fù)方法及療效。 方法 2000年1月～2005年10月，對36例足踝部皮膚缺損分別采用同側(cè)外踝上皮瓣或逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣修復(fù)，其中男35例，女1例。年齡6～62歲，平均38歲。損傷原因：機器傷12例，車禍傷22例，感染1例，凍傷1例。其中急診行皮瓣修復(fù)24例，12例于傷后7 d～1個月手術(shù)，修復(fù)部位包括足背、足跟、前足和內(nèi)、外踝，皮膚缺損范圍5 cm×4 cm~20 cm×10 cm。其中外踝上皮瓣15例15個皮瓣，切取皮瓣范圍5 cm×4 cm～15 cm×8 cm；逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣21例22個皮瓣，切取皮瓣范圍6 cm×4 cm～20 cm×10 cm。就其術(shù)后療效及兩種皮瓣的成活率進行比較。 結(jié)果 術(shù)后外踝上皮瓣完全成活10個，完全壞死3個，尖端部分壞死2個。逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣完全成活21個，其中3個尖端出現(xiàn)表皮壞死；1個在術(shù)中即出現(xiàn)動脈供血不足，改行其他方法修復(fù)。術(shù)后經(jīng)3周~6個月隨訪，兩種皮瓣修復(fù)后的療效相似，皮膚質(zhì)地、厚度與足踝部相接近，皮瓣的痛、觸覺為S0~S1。修復(fù)足跟跖側(cè)的兩種皮瓣術(shù)后均較臃腫，皮瓣與跟骨之間存在滑動，皮瓣表面出現(xiàn)壓迫性表皮壞死。 結(jié)論 外踝上皮瓣適用于內(nèi)外踝部、足背近側(cè)等距皮瓣供區(qū)較近的部位，皮膚缺損面積相對較小的創(chuàng)面；對于缺損較大或距離踝關(guān)節(jié)較遠的足部創(chuàng)面，應(yīng)采用逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣，但有踝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)破壞嚴重時需謹慎應(yīng)用。