目的 總結掌遠端微型穿支皮瓣修復指蹼攣縮的方法及療效。 方法 2008 年8 月－ 2010 年3 月，收治6 例指蹼攣縮患者。男4 例，女2 例；年齡16 ～ 68 歲，平均45 歲。致傷原因：深Ⅱ度燒傷2 例，機器絞傷2 例，壓砸傷2 例。瘢痕攣縮病程3 個月～ 3 年。瘢痕攣縮指蹼：示中指2 例，中環(huán)指3 例，環(huán)小指1 例。指蹼最大外展度5 ～ 10°。指蹼斜坡和蹼溝消失。術中首先行攣縮指蹼開大，開大后指蹼缺損范圍為20 mm × 8 mm ～ 30 mm × 13 mm；然后采用大小為25 mm × 10 mm ～ 35 mm × 15 mm 的掌遠端微型穿支皮瓣移位修復缺損；供區(qū)直接縫合。 結 果 術后皮瓣完全成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；供區(qū)切口Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月。重建指蹼外形良好，質地柔軟，有接近正常指蹼的指蹼斜坡和蹼溝。指蹼最大外展度達40 ～ 60°。手掌切口無瘢痕攣縮，掌指關節(jié)活動正常。 結論 掌遠端微型穿支皮瓣具有不損傷主干動脈的優(yōu)點，是修復指蹼攣縮的理想方法之一。
目的綜述有關應力性腰椎椎弓根骨折的研究進展。 方法廣泛查閱近年應力性腰椎椎弓根骨折的相關文獻，并對其進行綜合分析。 結果應力性骨折分疲勞性和結構不良性兩種類型，應力性腰椎椎弓根骨折主要發(fā)生在脊柱重復性活動、活動量大的人群和一側峽部崩裂患者或行腰椎手術后患者等。導致應力性腰椎椎弓根骨折的主要應力是剪切力和扭轉力，其次是脊柱突然過屈或過伸。常規(guī)X線片檢查應力性腰椎椎弓根骨折極易漏診，需要行XCT、MRI或骨掃描確診。根據(jù)應力性骨折不同時期MRI表現(xiàn)，分為應力反應期、不全骨折期、完全骨折期和假關節(jié)期四期或四型。對于無神經(jīng)根刺激癥狀的不全型和完全型應力性腰椎椎弓根骨折以及青少年應力性腰椎椎弓根骨折，多數(shù)主張首選保守治療，骨折愈合率較高；對于雙側假關節(jié)型、有神經(jīng)根刺激癥狀的應力性腰椎椎弓根骨折，以及保守治療無效的應力性腰椎椎弓根骨折，均主張手術治療。 結論應力性腰椎椎弓根骨折作為引起下腰痛的原因之一，臨床極為少見，且容易漏診，結合骨折類型和患者個體情況綜合考慮采取手術或保守治療，效果較滿意。