目的 探討外科治療部分性房室管畸形的手術(shù)方法及其療效.方法 48例部分性房室管畸形患者均在體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)下縫合二尖瓣大瓣裂缺及修補(bǔ)房間隔缺損,其中9例同時行瓣膜成形手術(shù).結(jié)果 術(shù)后早期(30天內(nèi))死亡2例,死亡率4.17%.發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯2例,再次手術(shù)4例.術(shù)后39例隨訪3個月～12年,平均隨訪9年.結(jié)論 經(jīng)隨訪,手術(shù)后二尖瓣無反流或少量反流者長期療效良好,中等量以上反流者長期療效差.
目的 在左心轉(zhuǎn)流時應(yīng)用右心室收縮期末壓、容積關(guān)系(ESPVR,以Emax表示)作為評估右心室心肌固有收縮力的指標(biāo),從而排除負(fù)荷的影響.方法 采用鉗夾肺動脈以產(chǎn)生等容收縮,同步持續(xù)記錄肺動脈流量,此流量的積分與相應(yīng)的右心室射血壓相互構(gòu)成右心室壓力容積環(huán),此環(huán)的左上角即為收縮期末點(diǎn),自等容收縮壓的峰值起至收縮期末點(diǎn)或與之相切作一直線,其斜率為Emax.6條正常心臟及5條右心室前壁缺血綿羊以心排血量的50%、75%和90%分別作左心轉(zhuǎn)流各15分鐘,計算其Emax.結(jié)果 隨左心轉(zhuǎn)流量的遞增,全部右心室Emax均有低落,統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性(Pgt;0.05).結(jié)論 高左心轉(zhuǎn)流量在一定程度上可使右心室心肌固有收縮力低落,對其總功能的評估尚須視其舒張順應(yīng)性與肺動脈阻力而定.