摘要 目的 總結(jié)先天性冠狀動(dòng)脈畸形的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。 方法 11例冠狀動(dòng)脈畸形患者中冠狀動(dòng)脈瘺8例，冠狀動(dòng)脈起源異常3例。合并法洛四聯(lián)癥1例，風(fēng)濕性心瓣膜病2例。右冠狀動(dòng)脈瘺均在心肺轉(zhuǎn)流術(shù)下經(jīng)心腔修補(bǔ)內(nèi)瘺口或經(jīng)擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈修補(bǔ)外瘺口或同時(shí)修補(bǔ)內(nèi)、外瘺口；左冠狀動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺行瘺支動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或在心肺轉(zhuǎn)流術(shù)心臟不停跳下經(jīng)肺動(dòng)脈修補(bǔ)；左冠狀動(dòng)脈-左心室瘺伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全經(jīng)左冠狀動(dòng)脈修補(bǔ)外瘺口及主動(dòng)脈瓣成形術(shù)。左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈畸形行左冠狀動(dòng)脈根部結(jié)扎或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。合并的心臟疾病均同時(shí)糾治?！〗Y(jié)果 本組無(wú)手術(shù)死亡，術(shù)后心臟雜音均消失，10例術(shù)后癥狀緩解?！〗Y(jié)論 先天性冠狀動(dòng)脈畸形一旦確診，主張手術(shù)治療。
目的 總結(jié)心臟生物瓣膜置換術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)效果?！》椒ā』仡櫺苑治?008年6月至2010年11月福建省立醫(yī)院126例患者行心臟生物瓣膜置換手術(shù)的臨床資料，其中男66例，女60例；年齡27～85 （67.6±10.8）歲。心功能分級(jí)（NYHA）Ⅱ～Ⅳ級(jí)。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全101例，心瓣膜退行性變二尖瓣關(guān)閉不全20例，二尖瓣腱索斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全5例；行二尖瓣置換術(shù)（MVR）75例，三尖瓣置換術(shù)2例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（AVR）30例，AVR＋MVR（雙瓣膜置換術(shù)，DVR） 19例?！〗Y(jié)果 行MVR升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（40.5±7.8） min，體外循環(huán)時(shí)間（85.3±10.1） min；行AVR升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（70.6±12.4） min ，體外循環(huán)時(shí)間（142.3±15.6） min；行DVR 升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（103.5±18.4） min ，體外循環(huán)時(shí)間（182.3±21.8） min。全組無(wú)手術(shù)死亡。住院時(shí)間（25.7±5.9） d，住重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）時(shí)間（2.5±1.9） d。術(shù)后出院前復(fù)查心臟彩色超聲心動(dòng)圖，未見瓣膜關(guān)閉不全。 結(jié)論 生物瓣膜具有較高的手術(shù)安全性，采用生物瓣的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)械瓣無(wú)異，具有較好的療效。
目的總結(jié)左心功能低下的冠心病合并瓣膜病變26例患者的外科治療效果及經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。 方法回顧性分析2009年1月至2013年6月福建省立醫(yī)院左心功能低下（左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%）的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)+瓣膜置換或成形術(shù)26例患者的臨床資料，其中男15例、女11例，年齡52～72（65.3±8.7）歲。 結(jié)果全組均痊愈出院。體外循環(huán)時(shí)間（156.6±29.4）min，升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（76.2±28.8）min，術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間（80.8±22.8）h，住ICU時(shí)間（5.6±2.8）d，術(shù)后住院時(shí)間（18.6±9.3）d，術(shù)后血管活性藥物應(yīng)用時(shí)間（7.1±1.9）d，全組未使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏及心臟輔助裝置，術(shù)后7 d復(fù)查心臟彩超，左心室射血分?jǐn)?shù)［45.5%±3.3%（42%～49%）］與術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）［（5.1±1.2）］ cm與術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論左心功能低下的冠心病合并瓣膜病變非手術(shù)禁忌，行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)加瓣膜手術(shù)可以取得良好手術(shù)療效。