目的探討前列腺素F2α受體(PTGFR)和前列腺素合酶2(COX-2)在膽管良性瘢痕組織中的表達及意義，并研究轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)對膽管成纖維細胞中PTGFR表達的影響。方法收集2008～2010年西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科收治的18例肝外膽管瘢痕性狹窄患者的膽總管組織，另收集6例來自異體肝移植供體的正常膽總管組織作為對照。采用免疫組織化學(xué)SABC法分別檢測PTGFR及COX-2在兩種組織中的表達情況，然后用不同濃度(0、10、20及30 ng/ml) TGF-β1作用于膽管成纖維細胞后24 h，用半定量RT-PCR法以及ELISA法檢測膽管成纖維細胞中PTGFR的mRNA及蛋白表達。結(jié)果PTGFR和COX-2在膽管良性瘢痕組織中的表達陽性率分別為88.9%(16/18)和83.3%(15/18)，正常膽總管組織中其表達陽性率分別為33.3%(2/6)及0(0/6)，PTGFR及COX-2在前者均分別明顯高于后者(Plt;0.05)。TGF-β1作用于膽管成纖維細胞后24 h，隨著TGF-β1濃度增高，可上調(diào)PTGFR mRNA及蛋白在膽管成纖維細胞中的表達，并且呈濃度依賴性(Plt;0.05)。結(jié)論膽管良性瘢痕組織中PTGFR和COX-2高度表達是造成膽管瘢痕過度增生的重要因素，TGF-β1可誘導(dǎo)膽管成纖維細胞中PTGFR的表達增高，并呈濃度依賴性，調(diào)節(jié)膽管瘢痕的形成。
目的 系統(tǒng)評價內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ERCP/ S+LC）和腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LC+LCBDE）治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效。方法 計算機檢索Cochrane圖書館、MEDLINE、EMbase等數(shù)據(jù)庫，查找1990～2010年期間國內(nèi)外關(guān)于ERCP/ S+LC和LC+LCBDE治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床療效分析的RCT和臨床對照研究。按照納入與排除標準選擇文獻、提取資料、評價質(zhì)量后，采用RevMan5.0.2軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入14個研究，1 544例患者。其中6個是RCT，8個是臨床對照試驗。Meta分析結(jié)果顯示：① 取石成功率：兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義［RR=0.96，95%Cl（0.92，1.01），P=0.14］；② 結(jié)石殘留率：兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義［OR=1.05，95%Cl（0.65，1.72），P=0.83］；③ 并發(fā)癥發(fā)生率：兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義［OR=1.12，95%CI（0.85，1.55），P=0.48］；④ 隨訪期內(nèi)病死率：兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義［RD= 0.00，95%Cl（–0.03，0.03），P=0.84］；⑤ 住院時間：LC+LCBDE組住院時間明顯短于ERCP/ S+LC組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義［WMD= 1.78，95%CI（0.94，2.62），Plt;0.000 1］；⑥ 手術(shù)時間、住院費用方面，LC+LCBDE組優(yōu)于ERCP/ S+LC組。結(jié)論 ERCP/ S+LC與LC+LCBDE兩種微創(chuàng)術(shù)式有效性及安全性無差異，但后者手術(shù)時間、住院時間、住院費用優(yōu)于前者，更具優(yōu)越性。但受納入研究質(zhì)量較低、統(tǒng)計結(jié)果不穩(wěn)定等因素影響，上述結(jié)論尚需更多設(shè)計嚴謹?shù)拇髽颖綬CT進一步驗證。
目的 探討胰管結(jié)石與胰腺癌的關(guān)系以及胰管結(jié)石伴發(fā)胰腺癌的臨床特點、診斷及治療。方法 回顧性總結(jié)分析1992年3月至2007年9月期間我院收治的10例胰管結(jié)石合并胰腺癌患者的臨床資料。結(jié)果 本組病例多以上腹部疼痛為首發(fā)癥狀(8/10)，缺乏特異性癥狀； B型超聲和CT診斷陽性者分別為4例（4/10）和6例（6/10），ERCP診斷陽性者為5例（5/5）； 術(shù)前確診7例（7/10），疑診2例，漏診1例。10例患者中8例行胰十二指腸切除術(shù)，1例行活檢術(shù)，1例由于漏診行胰管切開取石、胰管空腸吻合術(shù)。結(jié)論 多種診斷方法聯(lián)合應(yīng)用可提高胰管結(jié)石合并胰腺癌診斷的準確率，但目前該病的術(shù)前診斷陽性率不高，應(yīng)常規(guī)行術(shù)中病理學(xué)檢查； 其首選術(shù)式為胰十二指腸切除術(shù)。