探討擴大頸前路椎管減壓治療脊髓型頸椎病的臨床療效。 方法 2002 年2 月－ 2006 年8 月，收治脊髓型頸椎病患者45 例，采用擴大頸前路椎管減壓、自體髂骨植骨、鈦板內(nèi)固定術(shù)治療。其中男28 例，女17 例；年齡55 ～ 77 歲，平均61.5 歲。病程6 ～ 45 個月，平均19.2 個月。單節(jié)段36 例，雙節(jié)段9 例，其中相鄰節(jié)段不穩(wěn)11 例。JOA 脊髓功能評分為（10.60 ± 0.32）分，其中5 ～ 8 分24 例，9 ～ 12 分18 例，13 ～ 16 分3 例。 結(jié)果 所有患者圍手術(shù)期安全。未發(fā)生椎動脈損傷、神經(jīng)損傷、腦脊液漏、血腫、感染、鈦板螺釘折斷、植入物滑脫等并發(fā)癥。45 例獲10 ～ 51個月隨訪，平均24.6 個月。植骨均于術(shù)后6 ～ 9 個月骨性融合，融合率100%。JOA 脊髓功能評分為（15.20 ± 0.17）分，其中5 ～ 8 分3 例，9 ～ 12 分10 例，13 ～ 16 分28 例，17 分4 例，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié) 論 擴大頸前路椎管減壓治療脊髓型頸椎病具有操作簡便、減壓徹底、并發(fā)癥少、臨床效果滿意等優(yōu)點。
目的 探討以去細胞的周圍神經(jīng)細胞外基質(zhì)（extracellular matrix, ECM）為支架，復(fù)合攜帶血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的質(zhì)粒DNA，橋接修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)缺損的效果。方法 30只雌性SD大鼠作為供體，用化學(xué)萃取方法獲得去細胞的周圍神經(jīng)ECM支架，黏附攜帶VEGF的質(zhì)粒DNA，制備VEGF基因活化基質(zhì)（gene-activated matrix, GAM），用于體內(nèi)實驗。將30只雌性Wistar大鼠制備坐骨神經(jīng)缺損動物模型，再隨機分為三組，每組10只。A組用VEGFGAM修復(fù)，B組用浸浴多聚賴氨酸的ECM支架修復(fù)，C組為自體神經(jīng)移植修復(fù)。術(shù)后12周，采用激光共聚焦顯微鏡、光鏡、透射電鏡等形態(tài)學(xué)方法及神經(jīng)電生理學(xué)方法評價再生神經(jīng)功能。結(jié)果 VEGF-GAM作為一種局部的基因緩釋系統(tǒng)釋放VEGF，表達12周以上。術(shù)后12周，A組前角運動神經(jīng)元存活率為79.13％±2.53％，C組為75.26％±4.48％，二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；B組為56.09％±1.89％，A、C組均優(yōu)于B組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。A組遠端再生神經(jīng)軸突數(shù)為13 463±794個/mm2，較C組16 809±680個/mm2差，但優(yōu)于B組10 260±1 117個/mm2，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。A組動作電位傳導(dǎo)速度為16.44±1.65 m/s，較C組23.79±2.75 m/s差，優(yōu)于B組12.87±1.42 m/s，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。A組腓腸肌濕重恢復(fù)率為71.40％±3.05%，較C組87.00％±1.87％差，優(yōu)于B組50.00％±4.90％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。A組坐骨神經(jīng)指數(shù)恢復(fù)至39.37%±4.81%，較C組26.27%±2.71%差，優(yōu)于B組46.93％±2.96％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 VEGF GAM可促進大鼠坐骨神經(jīng)功能的恢復(fù)，但效果差于自體神經(jīng)移植。
目的 探索一種治療股骨頭早期缺血性壞死(avascular necrosis of femoral head, AVNFH)的新方法。方法 69只AVNFH造模成功后的新西蘭大白兔,隨機分成3組。A組，脫蛋白骨(deproteinized bone,DPB)復(fù)合pcDNA3.1/血管內(nèi)皮細胞生長因子165(vascular endothelial growth factor 165,VEGF165)質(zhì)粒植入壞死的股骨頭內(nèi);B組植入DPB;C組僅在股骨頭內(nèi)鉆一隧道。術(shù)后3 d，1、2、4、8和16周切取股骨頭標本。用RTPCR檢測VEGF165 mRNA的表達；Western blot和免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測VEGF165蛋白的表達；X線片觀察成骨情況；組織形態(tài)學(xué)分析血管發(fā)生和新骨形成情況。結(jié)果 A組術(shù)后3 d即有VEGF165 mRNA的表達，術(shù)后1周達高峰，表達時間超過3周；術(shù)后2、4和8周Ⅰ型膠原的面積積分光密度值分別為0.29±0.11、0.55±0.13和0.67±0.10 IOD/μm2，與B、C組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；X線片示A組骨痂形成早且多，B組術(shù)后4、8周骨痂少于A組，C組骨痂生成不明顯；術(shù)后2周和4周A組血管面積積分光密度值分別為0.33±0.10和0.57±0.16 IOD/μm2，與B、C組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.01)。 結(jié)論 VEGF165基因轉(zhuǎn)染可促進局部血管的早期形成，DPB-VEGF165復(fù)合物可增加骨形成。DPB聯(lián)合VEGF165基因治療為骨壞死的修復(fù)提供了理論基礎(chǔ)。
目的 探討異體周圍神經(jīng)段皮下包埋對坐骨神經(jīng)再生的影響?！》椒ā?Wistar大鼠 30只 ,雄性。 6只為供體 (C組 ) ,余隨機分為兩組。實驗組 (A組 ) 12只 ,于右大腿后側(cè)皮下行異體坐骨神經(jīng) (15 mm)包埋 ,2周后取出 ,修整為 10 mm的片段移植于左側(cè)新鮮的坐骨神經(jīng)缺損處 (10 m m)。對照組 (B組 ) 12只 ,于右腿相應(yīng)部位皮膚切口直接縫合 ,左側(cè)新鮮坐骨神經(jīng) (10 mm)原位吻合。術(shù)后 2、4、8和 14周行組織學(xué)觀察 ,14周作電生理測定和電鏡觀察。 結(jié)果 術(shù)后 2周 ,A組炎性反應(yīng)稍重于 B組 ;至 4周時兩組的炎性反應(yīng)程度相似 ,近端少許膠原纖維增生 ;8周時兩組的炎性反應(yīng)基本停止 ,膠原纖維增生稍明顯 ;14周時兩組神經(jīng)外膜構(gòu)成完整 ,束膜、內(nèi)膜結(jié)構(gòu)無明顯差異。再生大量的有髓神經(jīng)纖維及少量的無髓神經(jīng)纖維。髓鞘結(jié)構(gòu)完整。再生軸突數(shù)目、面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ,束膜厚度、分布及范圍相似。運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、峰值及潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (Pgt;0 .0 5 )。 結(jié)論 皮下包埋的異體周圍神經(jīng)段雖有一定的炎性反應(yīng) ,但仍具有與自體神經(jīng)移植相似的神經(jīng)再生引導(dǎo)作用。
近3年來，在動物實驗的基礎(chǔ)上，用2%磺胺嘧啶銀(SD-Ag)霜封套治療手指損傷48例。傷指創(chuàng)面最大1.5cm×2.5cm，最小0.3cm×0.3cm。平均隨訪5.6個月，所有傷指創(chuàng)面完全愈合，無感染及壞死等并發(fā)癥。傷指愈合時間最短7天，最長25天，平均14.25天。實驗及臨床資料表明，SD-Ag霜有降低感染，減少炎癥反應(yīng)及瘢痕形成，促進肉芽及表皮生長作用。該法有簡便、經(jīng)濟、復(fù)工時間短等優(yōu)點。
目的 探討人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)彌漫型色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）的方法和療效。 方法 2002 年11 月－ 2009 年5 月，收治11 例晚期膝關(guān)節(jié)彌漫型PVNS 患者。男3 例，女8 例；年齡42 ～ 63 歲，平均 51.2 歲。病程2.5 ～ 10.0 年，平均5.2 年。均為單膝發(fā)病，左膝7 例，右膝4 例。9 例有膝關(guān)節(jié)外傷史，2 例無明顯誘因。術(shù)前關(guān)節(jié)活動度為（90.1 ± 17.2）°。膝關(guān)節(jié)功能按照美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分為（68.9 ± 8.7）分?；颊呔诨で宄g(shù)后行人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。 結(jié)果 1 例術(shù)后6 d 切口皮下淺部感染，經(jīng)清創(chuàng)后切口愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后1 例膝關(guān)節(jié)屈伸受限，1 例腓總神經(jīng)出現(xiàn)不完全麻痹，1 例患側(cè)小腿深靜脈血栓形成，經(jīng)對癥處理后癥狀消失?；颊呔@隨訪，隨訪時間13 ～ 102 個月，中位時間 38 個月。2 例自覺膝關(guān)節(jié)慢性疼痛，對日常生活無明顯影響，未作處理。術(shù)后12 個月1 例復(fù)發(fā)，二次手術(shù)后未見復(fù)發(fā)。X 線片檢查示未見假體周圍透亮線、假體松動、下沉及骨溶解等跡象。末次隨訪時，關(guān)節(jié)活動度為（109.1 ± 18.6）°，HSS 評分為（86.7 ± 9.3）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；獲優(yōu)6 例，良3 例，可1 例，差1 例，優(yōu)良率為81.8%。 結(jié)論 人工膝關(guān)節(jié)表面置換同時行滑膜徹底切除術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)彌漫型PVNS，可較好恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，復(fù)發(fā)率較低，臨床療效可靠。