隨著世界現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的深入發(fā)展,中藥和西藥的在臨床上的聯(lián)合應(yīng)用非常普遍。而目前在臨床中西藥合用過程中往往只注重中西藥合用的有效性,卻忽視了因配伍禁忌而可能出現(xiàn)療效降低、產(chǎn)生或增加毒副作用的不合理用藥。這不僅造成資源的浪費(fèi),同時(shí)也增加藥源性疾病的發(fā)生。這應(yīng)引起廣大醫(yī)藥工作者及患者的高度重視。筆者參考近年來有關(guān)文獻(xiàn)資料,就臨床中西藥合用的配伍禁忌問題進(jìn)行歸納論述。
放射治療是目前治療鼻咽癌的首選方法,但由于放射治療后的輻射損傷,因此不少患者在放療期間及放療后出現(xiàn)口干、鼻咽部干燥難忍、咽喉疼痛、吞咽困難、口腔潰爛、張口受限、頸部活動(dòng)不利、麻木、感覺遲鈍等諸多放療毒副反應(yīng),有的不得不中斷放療或者減少放射總劑量,從而影響療效和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥對(duì)鼻咽癌放療副反應(yīng)的有一定的治療效果,本文就此方面的研究進(jìn)行綜述。
目的 建立醫(yī)院制劑鼻竅通顆粒中黃芪、黃芩的質(zhì)量控制方法，為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定提供依據(jù)。 方法 采用單因素試驗(yàn)方法，對(duì)影響黃芪、黃芩的薄層色譜因素（包括不同的展開系統(tǒng)、顯色劑、溫度、濕度、點(diǎn)樣量和不同廠家薄層板）進(jìn)行系統(tǒng)考察，篩選出最佳的薄層色譜條件。 結(jié)果 黃芪采用硅膠 G 薄層板，以三氯甲烷-甲醇-水（13∶7∶2）的下層溶液為展開劑，取出，晾干，噴以 10% 硫酸乙醇溶液，在 105℃ 加熱至斑點(diǎn)顯色清晰；黃芩采用硅膠 G 薄層板，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸-甲醇（9∶3∶2∶2）為展開劑，取出，晾干，日光下放置30 min 后檢視斑點(diǎn)顯色清晰。 結(jié)論 薄層色譜特征斑點(diǎn)清晰、分離效果好，專屬性強(qiáng)，重復(fù)性好，陰性對(duì)照品無干擾。該方法簡(jiǎn)單方便、準(zhǔn)確靈敏，可有效控制鼻竅通顆粒的質(zhì)量。
目的 觀察外源性促紅細(xì)胞生成素（EPO）對(duì)大鼠視網(wǎng)膜脫離（RD）狀態(tài)下光感受器細(xì)胞的保護(hù)作用。方法 采用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字的方法將162只正常雄性SD大鼠分為正常對(duì)照組（NC組）、RD組、RD+磷酸鹽緩沖液（PBS）組、RD+EPO 100、200、400 ng組。RD后3 d，采用蛋白免疫印跡（Western blot）檢測(cè)半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性和B細(xì)胞淋巴瘤/白血病-XL(bcl-XL)的表達(dá)，免疫熒光檢測(cè)caspase-3活性，脫氧核糖核苷酸末端轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的缺口末端標(biāo)記法（TUNEL）檢測(cè)光感受器細(xì)胞凋亡情況。RD后14、28 d，2個(gè)月，視網(wǎng)膜組織病理學(xué)觀察并測(cè)量外核層（ONL）厚度。結(jié)果 Western bolt檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，各組間活化caspase-3條帶灰度值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=35.96, P＜0.01），bcl-XL條帶灰度值差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=30.75, P＜0.01）。免疫熒光和TUNEL檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，caspase-3免疫陽性光感受器細(xì)胞數(shù)目與TUNEL陽性細(xì)胞核趨勢(shì)表現(xiàn)一致。RD后14 d、2個(gè)月，各組間ONL差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=21.52，96.25；P＜0.01）。結(jié)論 RD后補(bǔ)充外源性EPO可通過抑制caspase-3活性并增加bcl-XL的表達(dá)拮抗凋亡，從而發(fā)揮對(duì)光感受器細(xì)胞的保護(hù)作用。
目的探討心臟瓣膜置換術(shù)后發(fā)生心律失常的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析 2017 年 8 月于我院至 2019 年 8 月于我院擇期在體外循環(huán)下行心臟瓣膜置換手術(shù) 213 例患者的臨床資料，其中男 97 例、女 116 例，平均年齡（53.4±10.5）歲，心功能分級(jí)（NYHA）Ⅱ～Ⅳ級(jí)。根據(jù)術(shù)后有無發(fā)生心律失常將患者分為術(shù)后非心律失常組和術(shù)后心律失常組。比較兩組臨床資料，采用 logistic 回歸模型分析術(shù)后發(fā)生心律失常的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果心臟瓣膜置換術(shù)后新發(fā)心律失常 96 例（45%），其中術(shù)后發(fā)生心律失常種類以心房纖顫最為常見（45 例，18.44%）。術(shù)后心律失常組患者術(shù)前心律失常率、心房顫動(dòng)手術(shù)率、術(shù)后最低血鉀值、血鎂值均顯著低于術(shù)后非心律失常組（P<0.05）；低氧血癥發(fā)生率、高血糖發(fā)生率、酸中毒發(fā)生率、發(fā)熱發(fā)生率均顯著高于術(shù)后非心律失常組（P<0.05）。術(shù)后發(fā)生心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有術(shù)后最低血鉀值（OR=0.305，95%CI 0.114～0.817）、血鎂值（OR=0.021，95%CI 0.002～0.218）、低氧血癥（OR=2.490，95%CI 1.045～5.930）。結(jié)論術(shù)前采取預(yù)防措施，術(shù)后改善低氧血癥，維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，監(jiān)控血糖，盡早發(fā)現(xiàn)心律失常并及時(shí)處理，可縮短患者 ICU 停留時(shí)間、減少并發(fā)癥、改善患者預(yù)后。
目的 探討機(jī)器人心臟外科術(shù)后心律失常的危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析2016年7月—2022年6月于陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院行機(jī)器人體外循環(huán)下心臟外科手術(shù)患者的臨床資料。按患者術(shù)后是否發(fā)生心律失常分為心律失常組和非心律失常組。采用單因素分析和多因素logistic分析篩選機(jī)器人心臟外科術(shù)后心律失常的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 共納入146例患者，其中男55例、女91例，平均年齡（43.03±13.11）歲。心律失常組23例，非心律失常組123例。院內(nèi)死亡1例（0.49%）。單因素分析提示年齡、體重、體重指數(shù)、糖尿病、心功能（NYHA）分級(jí)、左房前后徑、左室前后徑、右室前后徑、總膽紅素、直接膽紅素、尿酸、紅細(xì)胞寬度、手術(shù)時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、手術(shù)類型與術(shù)后發(fā)生心律失常有關(guān)（P＜0.05）。多因素二元logistic回歸分析提示，直接膽紅素水平［OR=1.334，95%CI（1.003，1.774），P=0.048］、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間［OR=1.018，95%CI（1.005，1.031），P=0.008］是機(jī)器人心臟外科術(shù)后心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。心律失常組術(shù)后氣管帶管時(shí)間（P＜0.001）、監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間（P＜0.001）、術(shù)后住院時(shí)間（P＜0.001）明顯延長(zhǎng)，術(shù)后大劑量輸血事件明顯增加（P=0.002）。結(jié)論 術(shù)前直接膽紅素水平、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間是機(jī)器人心臟外科術(shù)后心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；術(shù)后心律失?；颊咝g(shù)后氣管帶管時(shí)間、監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯延長(zhǎng)，術(shù)后大劑量輸血事件顯著增加。
目的 總結(jié)右側(cè)腋下小切口心臟直視手術(shù)臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)?！》椒ā』仡櫺苑治?010年5月至2011年8月大坪醫(yī)院采用右側(cè)腋下小切口施行心臟直視手術(shù)83例先天性心臟病患者的臨床資料，其中男27例，女56例；年齡7個(gè)月～59 （8.0±9.1）歲；行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)21例（心臟不停跳18例、同期行三尖瓣成形術(shù)3例、二尖瓣成形術(shù)1例），行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)60例（同期行右心室流出道疏通術(shù)4例），完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)1例，右心室雙出口矯治術(shù)1例?！〗Y(jié)果 全組患者均順利完成手術(shù)，體外循環(huán)時(shí)間21 ～ 185 （66.9±32.3） min，升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間5 ～ 122 （32.5±25.5） min。 早期死亡1例（1.2%），死亡原因?yàn)榈托呐叛俊ｉT診隨訪80例，失訪3例。無殘余漏、Ⅲ○房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥發(fā)生?！〗Y(jié)論 右側(cè)腋下小切口選擇性應(yīng)用于先天性心臟病直視手術(shù)，安全可靠、創(chuàng)傷小，切口美觀；但應(yīng)強(qiáng)調(diào)適應(yīng)證的合理選擇、充分的術(shù)野顯露、可靠的體外循環(huán)以及術(shù)中準(zhǔn)確的手術(shù)操作。