目的 探討冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）中移植血管血流量與圍手術(shù)期心肌梗死(MI)發(fā)生率之間的關(guān)系，為臨床提供借鑒。 方法 采集2010年1~6月在北京大學(xué)第一醫(yī)院連續(xù)58例因冠心病接受單純擇期非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（OPCAB）患者的臨床資料。術(shù)中均采用左乳內(nèi)動(dòng)脈（LIMA）吻合于左前降支（LAD），其他靶血管則以大隱靜脈（SV）作為旁路移植血管，在關(guān)胸前循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定條件下，應(yīng)用瞬時(shí)流量測(cè)定技術(shù)測(cè)量各移植血管的血流量，并計(jì)算移植血管總血流量。根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生圍手術(shù)期MI，將患者分成兩組：MI組11例，其中男7例，女4例；年齡67.4±10.3歲；非MI組，47例，其中男38例，女9例；年齡63.3±9.9歲。分析兩組患者術(shù)前及術(shù)中的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 MI組與非MI組的手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（205.4±59.6 min vs. 183.4±32.4 min，t1.691, P=0.096）。MI組與非MI組移植血管數(shù)量（3.00±1.00 支 vs. 2.96±0.78 支，t=0.154, P=0.878）、LIMALAD移植血管血流量（15.40±11.37ml/minvs.16.50±10.83ml/min，t=0.301，P=0.764）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MI組與非MI組移植血管總血流量（41.03±19.50 ml/min vs. 64.09±32.44 ml/min，t=2.254，P=0.028）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。移植血管總血流量lt;48.5 ml/min為發(fā)生MI的危險(xiǎn)因素［OR=4.706, 95%CI1.099,20.147）］。 結(jié)論 移植血管總血流量可在一定程度上預(yù)測(cè)CABG后急性心肌缺血事件的發(fā)生，總血流量lt;48.5 ml/min的患者術(shù)后發(fā)生圍手術(shù)期MI的概率將明顯增加。
隱源性卒中（cryptogenic stroke，CS）可占缺血性卒中的 25%，因病因不明確導(dǎo)致無針對(duì)性的二級(jí)預(yù)防，復(fù)發(fā)率較高，造成沉重的臨床負(fù)擔(dān)。心臟磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）憑借其出色的空間分辨率和對(duì)比度、三維成像能力以及描繪軟組織的能力，可以發(fā)現(xiàn) CS 患者未能被標(biāo)準(zhǔn)心臟評(píng)估識(shí)別的隱匿性心源性栓塞，進(jìn)而加速啟動(dòng)最佳二級(jí)預(yù)防，改善患者預(yù)后。該文回顧近年來 CMR 在 CS 領(lǐng)域中的應(yīng)用，并根據(jù)診斷和管理策略的最新證據(jù)提出 CS 患者心臟診斷檢查方案，進(jìn)而改善 CS 患者的二級(jí)預(yù)防策略，提高其生存質(zhì)量。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)肺癌患者治療前血清鐵蛋白（serum ferritin，SF）濃度與肺癌預(yù)后的相關(guān)性。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數(shù)據(jù)庫，搜集有關(guān)肺癌患者 SF 濃度與肺癌預(yù)后相關(guān)性的隊(duì)列研究，檢索時(shí)限均從建庫至 2020 年 1 月。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)并對(duì)納入研究進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)后，采用 Stata 12.0 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 8 個(gè)隊(duì)列研究，包括 1 002 例肺癌患者。Meta 分析結(jié)果顯示，與治療前 SF 較低的患者相比，治療前 SF 濃度較高的肺癌患者的總生存期更短［HR=1.70，95%CI（1.06，2.73），P=0.029］；針對(duì)不同病理類型的亞組分析顯示，SF 僅在小細(xì)胞肺癌患者中具有較高的預(yù)后價(jià)值［HR=4.78，95%CI（2.83，8.05），P<0.001］。結(jié)論治療前 SF 濃度較高的肺癌患者總生存期更短，治療前 SF 濃度可能是肺癌患者的預(yù)后影響因素，尤其針對(duì)小細(xì)胞肺癌患者。但受納入研究質(zhì)量和數(shù)量的限制，上述結(jié)論仍需更多前瞻性的高質(zhì)量研究予以進(jìn)一步驗(yàn)證。