目的 探討移植骨髓間充質(zhì)干細胞（MSC）對肺氣腫大鼠慢性炎癥的調(diào)控作用。方法 煙熏法復(fù)制大鼠肺氣腫模型。攜帶綠色熒光蛋白（GFP）的慢病毒轉(zhuǎn)染MSC，煙熏大鼠肺內(nèi)輸入轉(zhuǎn)染的MSC（n=4），小動物活體成像系統(tǒng)觀察MSC的分布。36只SD大鼠隨機分為對照組、肺氣腫組及MSC干預(yù)組，評估支氣管肺泡灌洗液（BALF）中細胞總數(shù)和分類計數(shù)，雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）檢測BALF、血清中腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素1β（IL-1β）水平，比色法檢測肺組織丙二醛（MDA）含量，測量平均內(nèi)襯間隔（MLI）評估肺氣腫改變。結(jié)果 肺內(nèi)輸入MSC 4周后，不同肺葉仍可見存活的MSC。與肺氣腫組相比，MSC干預(yù)組BALF中細胞總數(shù)、血清和BALF中TNF-α及IL-1β水平、肺組織中MDA含量和MLI均明顯減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.01）。結(jié)論 MSC降低肺氣腫大鼠氣道及全身炎癥介質(zhì)TNF-α和IL-1β的表達，減輕氣道炎癥和氧化應(yīng)激水平，對肺氣腫有明顯的治療作用。
目的 探討原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌的臨床病理特征、診斷、治療及預(yù)后。 方法 回顧性分析 1 例原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌患者的臨床資料并結(jié)合相關(guān)文獻進行總結(jié)。 結(jié)果 患者，男，36 歲，因發(fā)熱伴咳嗽、咳痰、活動后氣促 1 個月余就診。胸部 CT 提示左上肺占位伴左肺不張。電子支氣管鏡檢查可見左主支氣管內(nèi)新生物，病理見癌細胞呈合胞體狀聚集成堆，細胞核呈空泡狀，腫瘤間質(zhì)有淋巴細胞浸潤，免疫組化 EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）編碼小核 RNA 陽性，排除鼻咽癌后確診為原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌。給予患者泰素帝聯(lián)合奈達鉑方案化療 6 次，化療療效評估病情穩(wěn)定。但化療結(jié)束后 1 個月患者再次出現(xiàn)氣促癥狀，胸部 CT 檢查提示病灶進展伴有大量心包積液、胸腔積液，患者無法耐受化療，僅接受對癥支持治療，最終死亡。檢索到符合要求的中文文獻 18 篇、外文文獻 25 篇。文獻復(fù)習(xí)提示原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌多見于不吸煙的年輕患者，無性別差異，其發(fā)生與 EBV 感染密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，病理組織學(xué)及免疫組化是其主要確診方法。該疾病對放化療較敏感，宜采用手術(shù)為主的綜合治療。早期及可手術(shù)切除的患者預(yù)后較好。無法行手術(shù)切除的患者預(yù)后較差。 結(jié)論 原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌的發(fā)生與 EBV 感染密切相關(guān)，病理組織學(xué)及免疫組化是主要的確診方法。該疾病對放化療較敏感，宜采用手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療。早期及可手術(shù)切除的患者預(yù)后較好。
目的 將間充質(zhì)干細胞( MSCs) 作為基因載體, 利用基因轉(zhuǎn)染技術(shù)構(gòu)建高表達促血管生成素1( Ang1) 基因的MSCs, 回輸體內(nèi)治療炎癥性肺損傷模型, 觀察其肺內(nèi)定位和修復(fù)作用。方法 分離、培養(yǎng)和擴增MSCs 至第四代, 經(jīng)流式細胞儀鑒定, 得到純度較高的MSCs。同時以三質(zhì)粒共轉(zhuǎn)染法在293T 細胞中制備病毒顆粒Lenti-GFP-Ang1, 并轉(zhuǎn)染MSCs, 通過實驗確定轉(zhuǎn)染的最佳MOI 和最佳時間, 通過RT-PCR 檢測轉(zhuǎn)染后MSCs 中Ang1 的基因表達, 確定轉(zhuǎn)染成功。以脂多糖霧化吸入的方式誘導(dǎo)小鼠炎癥性肺損傷模型, 設(shè)未處理組為對照, 設(shè)三組干預(yù)組, 包括攜帶Ang1 的MSCs 組( MSC-Ang1 組) 、單純Ang1 組( Ang1 組) 和單純MSCs 組( MSCs 組) 。觀察并記錄各組生存天數(shù), 計算生存率并進行生存分析; 免疫組化確定外源MSCs 源性細胞在肺部的表現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)多重純化后,流式細胞儀鑒定獲得的干細胞為CD44( + ) 、Sca-1( + ) 、CD31( - ) 和CD45( - ) 的MSCs, 并具有分化潛能。病毒載體構(gòu)建亦通過鑒定成功。MSCs 株經(jīng)轉(zhuǎn)染后高表達Ang1 基因, 當(dāng)MOI = 20 時, MSCs 的細胞活性及轉(zhuǎn)染達到最佳效果, 經(jīng)熒光檢測在第5 d 達表達高峰。生存率分析顯示MSC-Ang1 組生存率稍高于對照組, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P = 0. 066) 。移植后受損肺組織內(nèi)可見表達綠色熒光蛋白的肺泡上皮樣細胞和肺血管內(nèi)皮樣細胞。結(jié)論 高表達目的基因Ang1 的MSCs 可通過基因技術(shù)有效構(gòu)建, 移植體內(nèi)后, 可在肺內(nèi)檢測到MSCs 的轉(zhuǎn)化修復(fù)。MSCs 可作為治療肺部疾病的基因運載工具
目的總結(jié)慢性嗜酸性粒細胞性肺炎的臨床特點、診斷及治療方法，提高診治水平。方法回顧性分析 2011 年 1 月至 2015 年 1 月 5 例慢性嗜酸性粒細胞性肺炎患者的臨床資料。結(jié)果患者中男 2 例，女 3 例。合并過敏性鼻炎 1 例，合并支氣管哮喘 2 例，具有過敏史者 2 例，合并變應(yīng)性皮疹 1 例。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、呼吸困難和胸痛，常伴乏力、納差和體重下降。主要體征為兩肺濕啰音、散在哮鳴音，亦可聞及爆裂音。5 例均有外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)升高，嗜酸性粒細胞百分比升高，支氣管肺泡灌洗液中嗜酸性粒細胞百分比明顯升高。主要影像表現(xiàn)為兩肺浸潤影，斑片實變影和磨玻璃影。5 例均接受糖皮質(zhì)激素治療。隨訪中病情復(fù)發(fā) 1 例。結(jié)論慢性嗜酸性粒細胞性肺炎起病隱匿，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常合并哮喘及變應(yīng)性皮炎，多數(shù)患者外周血和肺泡灌洗液嗜酸性粒細胞數(shù)明顯升高，典型影像表現(xiàn)為周邊和胸膜下分布為主的肺浸潤影。