目的總結1例股骨粗隆間骨折內固定術后并發(fā)股深動脈假性動脈瘤診治體會。 方法2011年10月收治1例摔傷致右側股骨粗隆間骨折的女性患者，年齡78歲。入院后采用股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail antirotation，PFNA）行骨折復位內固定術。術后第9天出現(xiàn)患側大腿疼痛并逐漸加重，血紅蛋白降低。第13天B超檢查示右大腿前側包塊。急診行右下肢超選擇性血管造影術，示股深動脈第2穿支遠端假性動脈瘤形成。用彈簧圈行第2穿支動脈栓塞術。 結果栓塞術后患側大腿疼痛明顯減輕，腫脹逐漸消退，順利出院?；颊攉@隨訪2年，右股骨粗隆間骨折完全愈合，患側髖關節(jié)功能Harris評分為優(yōu)。 結論股骨粗隆間骨折內固定術后如出現(xiàn)不明原因患側大腿疼痛、腫脹、血紅蛋白進行性下降等，應警惕假性動脈瘤的發(fā)生，行選擇性血管造影術明確并選擇相應治療方法。
目的總結達芬奇機器人手術系統(tǒng)輔助下周圍神經手術的研究現(xiàn)狀及進展。 方法查閱近年來國內外達芬奇機器人周圍神經手術的相關文獻，進行分析總結。 結果與傳統(tǒng)顯微手術相比，達芬奇機器人輔助下周圍神經手術有更明顯的優(yōu)點，如消除生理抖動、3D高分辨率影像等，可進行周圍神經的常規(guī)開放手術或微創(chuàng)手術。 結論達芬奇機器人手術系統(tǒng)的發(fā)展給周圍神經手術治療帶來了新希望，但尚處于初始階段，仍需進行大量相關的基礎及臨床研究。
目的 定量分析Staple 對側凸山羊椎體生長板生長率的影響，進一步探討Staple 矯正脊柱側凸的可能機制。 方法 取健康2 ～ 3 月齡雌性山羊10 只，體重6.0 ～ 8.5 kg，用單側椎弓根釘不對稱栓系的方法建立脊柱側凸模型，將動物隨機分為對照組和Staple 治療組，每組5 只。建模8 ～ 10 周后，兩組山羊均取出后路栓系，Staple 治療組在最大彎曲椎體的凸側前路植入4 ～ 5 枚Staple，對照組不作處理。繼續(xù)觀察8 ～ 13 周，X 線片記錄Cobb 角，觀察脊柱側凸矯正情況。處死前第18 天和第3 天分別給予土霉素和鈣黃綠素以標記生長板的骨化前緣；完整獲取頂椎上椎間盤以及兩相鄰的生長板，聚甲基丙烯酸甲酯包埋，不脫鈣切片；生物顯微鏡下測量兩熒光標記線之間的距離，分別計算椎體凹凸兩側生長板的生長率。 結果 有9 只山羊建模術后8 ～ 10 周內進展為明顯的脊柱側凸（Staple 治療組5 只，對照組4 只）。Staple 治療組術后即刻Cobb 角為（34.8 ± 12.4）°，治療最終時Cobb 角減少至（15.6 ± 11.7）°，二者差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；對照組術后即刻與治療最終時的Cobb 角分別為（49.3 ± 18.0）° 及（49.0 ± 17.6）°，比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。在低倍生物顯微鏡下，兩組標本凹凸側的熒光亮度無明顯差異；在高倍鏡下見生長板骨化前緣有黃綠2 條波浪形熒光帶，黃色熒光較弱。Staple 組凹側兩熒光線間的平均距離明顯大于凸側（Staple 側），凹側生長板生長率為（3.27 ±0.96）μm/d，凸側為（1.84 ± 0.52）μm/d，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；對照組凹側生長率為（2.83 ± 0.61）μm/d，凸側為（2.96 ± 0.77） μm/ d，比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 Staple 可明顯改變脊柱側凸椎體生長板兩側的生長率，使凹側生長率超過凸側，以達到有效矯形。
目的探討改良Urbaniak術式治療股骨頭缺血性壞死的臨床療效。 方法回顧分析2010年2月-2012年10月采用在股骨大粗隆切口基礎上增加股前外側切口，保留原有腓骨瓣經粗隆外皮質鉆孔減壓填充方式，選擇旋股外側動脈降支作為供血血管的改良Urbaniak術式，治療38例（41髖）股骨頭缺血性壞死患者。其中男25例（28髖），女13例（13髖）；年齡16～52歲，平均34歲。酒精性19例（21髖），創(chuàng)傷性9例（9髖），激素性5例（6髖），特發(fā)性5例（5髖）。病程10個月～6年，平均3.7年。按Ficat分期標準：Ⅱ期24髖，Ⅲ期17髖。術前Ⅱ、Ⅲ期髖關節(jié)Harris評分分別為（80.63±5.02）分和（77.06±6.77）分。術后記錄相關并發(fā)癥，根據患髖術后X線片表現(xiàn)分為改善、穩(wěn)定、惡化、失敗4個等級，評價為改善或穩(wěn)定即為影像學成功；采用Harris評分評定患髖功能，≥80分為臨床成功。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。術后3例出現(xiàn)股前外側皮膚麻木和感覺減退，1例出現(xiàn)足背感覺異常，均對日常生活無影響。38例（41髖）均獲隨訪，隨訪時間1年～3年3個月，平均2年3個月。隨訪期間無髖關節(jié)僵硬、髖部或腹股溝區(qū)持續(xù)性疼痛、髖關節(jié)感染、踝關節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時X線片示23髖（56.1%）改善、17髖（41.5%）穩(wěn)定、1髖（2.4%）惡化，影像學成功40髖；患髖Harris評分獲優(yōu)17髖、良20髖、可3髖、差1髖，優(yōu)良率為90.2%，臨床成功37髖。末次隨訪時Ⅱ、Ⅲ期髖關節(jié)Harris評分分別為（89.92±4.12）分和（86.53±5.70）分，均較術前提高，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.011，P=0.000；t=4.412，P=0.000）。 結論改良Urbaniak術式具有操作簡便、并發(fā)癥少、安全性較高及術后患髖功能恢復良好等優(yōu)點，是治療股骨頭缺血性壞死的有效方法。