摘要： 目的 探討嬰幼兒完全性房室通道（CAVSD）伴肺動(dòng)脈高壓(PAH)患者矯治術(shù)后快速康復(fù)(fast track,FT)治療的可行性和安全性。 方法 自2006年1月至2009年3月阜外心血管病醫(yī)院小兒心臟外科中心共收治CAVSD矯治術(shù)后嬰幼兒患者51例，男24例，女27例；年齡4～36個(gè)月(12.5±8.9個(gè)月)。均按照快速康復(fù)臨床管理路徑行快速康復(fù)治療。分析患者二次氣管內(nèi)插管率，住PICU時(shí)間，比較手術(shù)前后肺動(dòng)脈壓下降程度。 結(jié)果 51例患者中有21例（41.17%）行快速康復(fù)治療，均在術(shù)后8 h內(nèi)拔除氣管內(nèi)插管。術(shù)后患者平均肺動(dòng)脈壓（MPAP） 顯著下降（39.59 mm Hg vs.24.50 mm Hg, t=5.514,Plt;0.05），住PICU時(shí)間2.05±0.87 d（18 h～3 d）。1例48 h后因肺部感染二次氣管內(nèi)插管，插管原因與快速康復(fù)無(wú)關(guān)。隨訪3～6個(gè)月,21例患者心功能良好，無(wú)二次手術(shù)和死亡患者。 結(jié)論 快速康復(fù)治療對(duì)部分伴PAH的CAVSD矯治術(shù)患者是安全、可行的，能夠減少住ICU的天數(shù)；但對(duì)重度PAH患者的快速康復(fù)治療需要更大樣本的研究。
目的總結(jié)94例完全性房室通道（complete atrioventricular canal defect，CAVCD）的外科治療經(jīng)驗(yàn)。方法一期手術(shù)矯治CAVCD94例，房、室間隔缺損修補(bǔ)用雙片法（滌綸片＋心包片）65例，單片法29例，術(shù)中行房室瓣成形，并同期修補(bǔ)合并畸形。結(jié)果全組死亡10例（10．6％），其中〈6個(gè)月者4例。4例術(shù)后出現(xiàn)二尖瓣中至大量反流，心肺功能衰竭死亡，3例因肺動(dòng)脈高壓危象死亡，3例分別死于低心排血量、腦并發(fā)癥和氣胸。隨訪84例，隨訪時(shí)間3～6個(gè)月，超聲心動(dòng)圖復(fù)查二尖瓣輕度反流18例，輕至中度反流12例。結(jié)論嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全和肺動(dòng)脈高壓危象是CAVCD矯治術(shù)后主要的死亡原因，早期手術(shù)矯治和確切的房室瓣成形可獲得較好的手術(shù)效果，術(shù)中常規(guī)使用食管超聲心動(dòng)圖對(duì)提高手術(shù)療效具有重要的作用。