摘要: 目的 探討電視胸腔鏡手術(shù)(VA TS) 治療肺良性疾病的價(jià)值, 以利手術(shù)方式微創(chuàng)化?！》椒ā?001 年5月至2006 年5 月, 采用電視胸腔鏡手術(shù)治療肺部良性疾病128 例。病種包括結(jié)核球或結(jié)核性空洞、支氣管擴(kuò)張癥、炎性假瘤、巨大肺大泡(gt; 10cm )、錯(cuò)構(gòu)瘤、淋巴管肌瘤等17 種病變。術(shù)前較明確診斷53 例, 其它經(jīng)術(shù)中冰凍及術(shù)后病理診斷確診。手術(shù)行病變局部切除66 例, 單肺葉切除56 例, 雙肺葉切除2 例, 雙側(cè)胸腔同期肺葉切除4 例(均為支氣管擴(kuò)張癥)。局限性切除采用純腔鏡操作, 切口為3 個(gè)孔; 肺葉切除采用輔助7～ 10cm 左右小切口?！〗Y(jié)果 局部切除患者手術(shù)時(shí)間為30～ 180min, 平均110min; 術(shù)中出血10～ 300ml, 平均60ml, 無術(shù)中輸血; 術(shù)中中轉(zhuǎn)小切口2 例; 1 例術(shù)后出血,經(jīng)保守治療得以控制; 術(shù)后平均住院時(shí)間6. 5d。單側(cè)肺葉切除患者手術(shù)時(shí)間為80～ 260min, 平均145min; 術(shù)中出血50～ 500ml, 平均190ml; 術(shù)中未輸全血; 3 例因致密粘連中轉(zhuǎn)常規(guī)開胸; 2 例術(shù)后肺部感染, 加強(qiáng)抗感染后治愈; 1 例術(shù)后出血再開胸止血; 2 例切口延遲愈合; 1 例術(shù)后發(fā)生左側(cè)隔疝, 再次手術(shù)修補(bǔ); 術(shù)后住院時(shí)間4～ 13d, 平均714d。雙側(cè)胸腔肺葉切除患者手術(shù)時(shí)間為270～ 415min, 平均330min; 術(shù)后住院時(shí)間8～ 16d, 平均10. 7d。全組患者無圍手術(shù)期死亡?！〗Y(jié)論 胸腔鏡手術(shù)治療肺良性疾病創(chuàng)傷小, 切口美觀, 患者恢復(fù)快, 手術(shù)安全, 對(duì)適合患者應(yīng)作為可選手術(shù)方式, 有廣泛的開展價(jià)值。
摘要： 目的 比較電視胸腔鏡手術(shù) (video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)與胸骨正中切口胸腺擴(kuò)大切除治療重癥肌無力的早期療效，以合理地選擇手術(shù)方式?！糎TH〗 方法 回顧性分析我科1998年7月至2007年5月行胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療195例重癥肌無力患者的臨床資料，根據(jù)不同的手術(shù)方式將其分為VATS組（2002年4月至2007年5月，83例）和正中切口開胸組（1998年7月至2007年5月，112例）。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、危象持續(xù)時(shí)間（肌無力危象時(shí)機(jī)械通氣時(shí)間）等指標(biāo)，采用χ2檢驗(yàn)分析術(shù)后肌無力危象發(fā)生率。 結(jié)果 VATS組患者手術(shù)后胸腔引流量較正中切口開胸組增加(164.65±38.19ml vs. 98.26±26。84ml, P=0.023)，手術(shù)中出血量較正中切口開胸組減少（53.24±11.69ml vs. 97.37±24.61ml,P=0.036）；VATS組術(shù)后肌無力危象發(fā)生率為4.82%（4/83），正中切口開胸組為13.39%（15/112），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.046， OR=3.054）。 VATS組術(shù)后發(fā)生危象所需機(jī)械通氣時(shí)間較正中切口開胸組明顯縮短（75.33±39.31h vs. 189.20±89.74h, P=0.012）。 結(jié)論 VATS胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療重癥肌無力安全性好，術(shù)中出血少，手術(shù)創(chuàng)傷小，能減少術(shù)后肌無力危象的發(fā)生，縮短術(shù)后肌無力危象所需的機(jī)械通氣時(shí)間，有良好的應(yīng)用前景。