目的 探討腹腔鏡與小切口直腸癌根治術(shù)對(duì)患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能的影響。方法 選取2010年1月至2011年6月期間我院行腹腔鏡及小切口直腸癌根治患者102例，其中腹腔鏡組53例，小切口組49例。 采用流式細(xì)胞儀測定患者術(shù)前1d及術(shù)后第1及第5天外周血中CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細(xì)胞比例的變化，研究不同手術(shù)方式對(duì)患者細(xì)胞免疫功能的影響。結(jié)果 術(shù)后第1及第5天，腹腔鏡組和小切口組患者的CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細(xì)胞比例（數(shù)）均較術(shù)前明顯降低（P＜0.05）。同腹腔鏡組比較，小切口組術(shù)前及術(shù)后CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細(xì)胞比例（數(shù)）的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腹腔鏡與小切口直腸癌根治對(duì)患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能的無明顯影響。
目的通過對(duì)247例小切口闌尾切除術(shù)臨床體會(huì)的總結(jié)，探討以小切口作闌尾切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證以及手術(shù)注意事項(xiàng)。方法對(duì)247例小切口闌尾切除術(shù)病例在手術(shù)要點(diǎn)、手術(shù)時(shí)間、切口長度、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥等方面進(jìn)行分析，結(jié)合文獻(xiàn)資料加以總結(jié)。結(jié)果在手術(shù)中開腹、尋找闌尾及關(guān)腹均有其特定要求； 手術(shù)時(shí)間平均18 min，術(shù)后拆線及術(shù)后住院時(shí)間平均分別為4.8 d和4.6 d； 傷口愈合： 甲級(jí)235例，乙級(jí)9例，丙級(jí)2例。結(jié)論小切口闌尾切除術(shù)具有切口小、外觀美、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及經(jīng)濟(jì)節(jié)省、加快病床周轉(zhuǎn)等諸多優(yōu)點(diǎn)，是一個(gè)值得推廣的手術(shù)。
目的 探討嵌頓環(huán)狀混合痔的手術(shù)治療方法。 方法 回顧性總結(jié)我院1998年1月至2002年1月采用小切口外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療嵌頓環(huán)狀混合痔30例臨床經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)果 30例患者手術(shù)過程順利，手術(shù)時(shí)間平均50 min，平均住院時(shí)間10 d，術(shù)后并發(fā)肛門Ⅰ度水腫4例，術(shù)后當(dāng)天排尿困難1例，經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈出院。本組病例術(shù)后隨訪1年均無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 該術(shù)式能迅速減輕患者痛苦，且療效滿意。
目的探討原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)（PHPT）小切口單側(cè)探查的適應(yīng)證和探查經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)我科1992年1月至2001年12月所作的26例小切口單側(cè)探查病例的臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果小切口單側(cè)探查26例，成功25例。結(jié)論對(duì)診斷明確且準(zhǔn)確定位者先采取定位側(cè)小切口； 冰凍切片證實(shí)為甲狀旁腺腫瘤，且病理學(xué)特點(diǎn)與其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和定位診斷相符者可僅行單側(cè)探查。
目的 比較右胸微創(chuàng)小切口二尖瓣置換術(shù)與傳統(tǒng)二尖瓣置換術(shù)的臨床療效和安全性。 方法 回顧性分析2009年2月至2011年12月武漢亞洲心臟病醫(yī)院68例心臟瓣膜病患者（微創(chuàng)小切口組）的臨床資料，其中男36例，女32例；年齡（34.2±11.2）歲；二尖瓣狹窄21例，二尖瓣關(guān)閉不全17例，二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全30例；合并三尖瓣反流19例；均行右胸微創(chuàng)小切口二尖瓣置換術(shù)。同期收治200例心臟瓣膜病患者（對(duì)照組），其中男86例，女114例；年齡（49.4±13.2）歲；二尖瓣狹窄85例，二尖瓣關(guān)閉不全66例，二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全49例；合并三尖瓣反流76例；均行傳統(tǒng)二尖瓣置換術(shù)。比較兩組患者的院內(nèi)死亡率，主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、住ICU時(shí)間、術(shù)后胸腔引流量、二次開胸止血和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 微創(chuàng)小切口組患者無院內(nèi)死亡，兩組院內(nèi)死亡率、體外循環(huán)時(shí)間、二次開胸止血率、術(shù)后心律失常發(fā)生率、腎功能衰竭需要透析和傷口感染發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。微創(chuàng)小切口組主動(dòng)脈阻斷時(shí)間長于對(duì)照組，而術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間 ［（10.2±3.1） h vs. （15.2±7.1） h，P=0.008］、術(shù)后胸腔引流量 ［（92.0±28.0） ml vs. （205.0±78.0） ml，P=0.000］、術(shù)后輸血量 ［（0.8±1.6） U vs. （1.9±2.1） U，P=0.006］、住ICU時(shí)間 ［（14.0±8.0） h vs. （26.0±12.0） h，P=0.003）和住院時(shí)間 ［（14.8±4.6） d vs. （19.7±3.2） d，P=0.006］均短于或少于對(duì)照組。 結(jié)論 右胸微創(chuàng)小切口二尖瓣置換術(shù)在手術(shù)安全性上與傳統(tǒng)二尖瓣置換術(shù)相當(dāng)，并不增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；此外右胸微創(chuàng)小切口二尖瓣置換術(shù)在術(shù)后恢復(fù)上顯著優(yōu)于傳統(tǒng)二尖瓣置換術(shù)。
目的比較電視胸腔鏡手術(shù)（ video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）與小切口開胸手術(shù)（ minimal incision thoracotomy，MIT）治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌（ non-small cell lung cancer, NSCLC）及其兩種手術(shù)方式術(shù)后患者生活質(zhì)量的變化特點(diǎn)。方法我們的研究為前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床研究生活質(zhì)量的階段分析。共納入 2008 年 1月 1日至 2011年 12月 10日中山大學(xué)腫瘤防治中心收治的 106例 NSCLC患者（男 57例、女 49例，平均年齡57.60歲），采用單中心、雙盲試驗(yàn)的隨機(jī)分組方法分為 VATS組（n=57）和 MIT組（n=49）。利用肺癌癥狀量表（ Lung Cancer Symptom Scale，LCSS）評(píng)估兩組患者術(shù)前、術(shù)后第 1、3、6、9和 12個(gè)月的生活質(zhì)量。結(jié)果兩組患者在年 齡、性別、腫瘤所在肺葉、腫瘤病理分期、病理類型、術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤直徑、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和胸腔引流管置留 時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞0.05）。術(shù)后 6個(gè)月中，VATS組內(nèi)各指標(biāo)評(píng)分與術(shù)前評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；MIT組內(nèi)術(shù)后 1個(gè)月食欲［（1.04±0.71）vs.（2.00±0.83），F(xiàn)=6.357，P=0.021］、疲勞［（ 4.55±1.17） vs.（10.19±2.10），F(xiàn)=4.721，P=0.043］、氣促［（ 2.18±0.86）vs.（10.26±2.05），F(xiàn)=10.020，P=0.005］及疾病對(duì)正常生活的影響［（5.16±1.70）vs.（17.60±3.17），F(xiàn)=12.319，P=0.002］評(píng)分與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論VATS行早期肺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量與術(shù)前無明顯差異，術(shù)后恢復(fù)平穩(wěn)。
目的 總結(jié)右腋下小切口在常見先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2009年10月至2011年6月采用右腋下小切口經(jīng)第4肋間進(jìn)胸，在體外循環(huán)下施行心內(nèi)畸形矯治手術(shù)270例患者的臨床資料，其中男132例，女138例；年齡3個(gè)月～9歲 （3.0±1.6） 歲，行室間隔缺損（VSD）修補(bǔ)術(shù)132例，房間隔缺損（ASD）修補(bǔ)術(shù)50例，ASD修補(bǔ)術(shù)＋部分型肺靜脈異位引流（PAPVC）矯治術(shù)12例，部分型房室管畸形（PECD）矯治術(shù)15例，VSD＋ASD修補(bǔ)術(shù)26例，法洛四聯(lián)癥根治術(shù)35例?！〗Y(jié)果 全組無手術(shù)死亡，無二次開胸止血，平均住院時(shí)間9 d，平均住ICU 1.6 d。發(fā)生右肺不張3例，右側(cè)氣胸2例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速1例，Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯1例。術(shù)后全部患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間1～16個(gè)月，隨訪期間3例VSD術(shù)后發(fā)生小于2 mm的殘余漏，其余患者恢復(fù)良好。 結(jié)論 對(duì)具有該術(shù)式適應(yīng)證的患者經(jīng)右腋下小切口行心內(nèi)直視手術(shù)，有安全可靠、創(chuàng)傷小、美觀等優(yōu)點(diǎn)。
目的 總結(jié)微創(chuàng)小切口肋骨內(nèi)固定術(shù)治療多根多處肋骨骨折及連枷胸的臨床經(jīng)驗(yàn)?！》椒ā』仡櫺苑治?009年1月至2010年1月上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院奉賢分院54例胸部創(chuàng)傷患者行爪型鈦板微創(chuàng)小切口肋骨內(nèi)固定術(shù)的臨床資料，其中男39例，女15例；平均年齡48.7 （19～75）歲。4例患者入院即刻手術(shù)，50例于入院1～9 d內(nèi)手術(shù)。手術(shù)方式：行單純肋骨內(nèi)固定手術(shù)34例，同期固定胸骨2例，行肺修補(bǔ)手術(shù)6例，膈肌修補(bǔ)術(shù)1例，肺葉切除術(shù)1例，心包開窗手術(shù)1例，骨科手術(shù)9例。經(jīng)肩胛骨下、內(nèi)側(cè)切口手術(shù)16例，側(cè)胸壁切口手術(shù)31例，前胸壁切口手術(shù)7例。切口長度4～20 cm，肋骨骨折固定范圍第2～12肋骨?！〗Y(jié)果 本組患者無死亡，均在術(shù)后1～3 d內(nèi)拔除氣管內(nèi)插管，全部治愈出院。術(shù)后發(fā)生肺部感染4例，氣管切開1例，精神障礙1例，經(jīng)相應(yīng)的處理治愈。平均住院時(shí)間20.6 （12.0～38.0） d。術(shù)后隨訪47例。隨訪時(shí)間3～6個(gè)月，骨折全部愈合，無肋間神經(jīng)壓迫癥狀，患者恢復(fù)正常生活和工作；失訪7例。 結(jié)論 采用爪型鈦板進(jìn)行肋骨內(nèi)固定，不茍于傳統(tǒng)，根據(jù)骨折部位采用微創(chuàng)小切口，鈦板不接觸骨折處，不破壞骨折處局部血運(yùn)，不影響骨折愈合，可對(duì)包括第2肋骨在內(nèi)的所有部位的肋骨骨折進(jìn)行內(nèi)固定。如骨折處位于胸骨或胸椎體結(jié)合部，則不宜用鈦板固定。
目的 總結(jié)右側(cè)腋下小切口心臟直視手術(shù)臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)?！》椒ā』仡櫺苑治?010年5月至2011年8月大坪醫(yī)院采用右側(cè)腋下小切口施行心臟直視手術(shù)83例先天性心臟病患者的臨床資料，其中男27例，女56例；年齡7個(gè)月～59 （8.0±9.1）歲；行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)21例（心臟不停跳18例、同期行三尖瓣成形術(shù)3例、二尖瓣成形術(shù)1例），行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)60例（同期行右心室流出道疏通術(shù)4例），完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)1例，右心室雙出口矯治術(shù)1例?！〗Y(jié)果 全組患者均順利完成手術(shù)，體外循環(huán)時(shí)間21 ～ 185 （66.9±32.3） min，升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間5 ～ 122 （32.5±25.5） min。 早期死亡1例（1.2%），死亡原因?yàn)榈托呐叛?。門診隨訪80例，失訪3例。無殘余漏、Ⅲ○房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥發(fā)生?！〗Y(jié)論 右側(cè)腋下小切口選擇性應(yīng)用于先天性心臟病直視手術(shù)，安全可靠、創(chuàng)傷小，切口美觀；但應(yīng)強(qiáng)調(diào)適應(yīng)證的合理選擇、充分的術(shù)野顯露、可靠的體外循環(huán)以及術(shù)中準(zhǔn)確的手術(shù)操作。