目的:探討5·12汶川地震中脊柱骨折患者的外傷特點(diǎn)及治療體會(huì),以便采用有效的診治措施。方法:以我科收治的地震傷致脊柱骨折患者113例為對(duì)象,從骨折部位、骨折類型、復(fù)合傷及外傷急救、骨折治療等方面進(jìn)行分析。結(jié)果:所有脊柱骨折患者獲得較高的治愈率和較低的傷殘率。結(jié)論:正確的早期處理、全面的診治方案、及時(shí)有效的手術(shù)治療對(duì)脊柱骨折患者的救治有著極其重要的作用。
【摘要】 目的 分析急性頸脊髓損傷后并發(fā)呼吸功能障礙的高危因素，以減少呼吸功能障礙發(fā)生，降低死亡率。 方法 對(duì)2002年7月-2006年8月收治的48例急性頸脊髓損傷患者，根據(jù)癱瘓程度、脊髓損傷平面、吸煙及年齡與呼吸功能障礙發(fā)生率的相關(guān)性，采用維持有效呼吸、頸部制動(dòng)、減壓復(fù)位內(nèi)固定等相關(guān)措施，減少頸脊髓損傷患者術(shù)后并發(fā)呼吸功能障礙的發(fā)生。 結(jié)果 22例發(fā)生呼吸功能障礙；9例死亡，其中7例死于呼吸衰竭，1例心跳驟停死亡，1例合并腦干損傷死亡。 結(jié)論 全癱、脊髓損傷平面高、吸煙、高齡是急性頸脊髓損傷并發(fā)呼吸功能障礙的高危因素，對(duì)高?；颊邭夤芮虚_、呼吸機(jī)輔助呼吸態(tài)度應(yīng)積極。【Abstract】 Objective To analyze the high risk factors of respiratory obstacle after acute cervical spinal cord injury (SCI) and accept the measure more actively so as to decrease the respiratory obstacle occurrence and reduce the mortality rate. Methods A total of 48 patients from July 2002 to August 2006 were analyzed. According to the correlation among the paralyze degree,smoking, and age with the respiratory obstacle occurrence, we reduce the occurrence of respiratory obstacle in patients with spinal cord injury after the operation via obtaining the effective breath, neck retaining, etc. Results The respiratory obstacle was found in 22 cases; death in 9, in whom 7 died of respiratory failure, 1 of cardiac arrest, and 1 of brain stem hurt. Conclusions The whole palsy, higher level of the spinal cord injury, smoking, and advanced age are the high risk factors of respiratory obstacle after acute cervical SCI. The tracheostomy tube and the adjuvant respiration with the respirator should be accept aggressively for those high risk patients.
目的 探討經(jīng)傷椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效。 方法 2008年5月－2010年12月，選擇38例胸腰椎骨折患者，采用椎弓根螺釘固定傷椎及相鄰上下椎體。其中男28例，女10例；年齡21～65歲，平均36.5歲。骨折部位：胸8 1例，胸9 2例，胸10 4例，胸11 8例，胸12 7例，腰1 10例，腰2 4例，腰3 2例。受傷至手術(shù)時(shí)間3～7 d，平均4.5 d。對(duì)患者手術(shù)前后椎體高度、矢狀面后凸Cobb角、神經(jīng)功能Frankel分級(jí)變化等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量并隨訪。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。38例獲隨訪12～18個(gè)月，平均15個(gè)月。骨折均獲得骨性融合，無(wú)釘棒斷裂、無(wú)死亡或神經(jīng)損傷加重患者。術(shù)后神經(jīng)功能Frankel分級(jí)較術(shù)前有明顯改善（P＜0.05）。術(shù)后X線片復(fù)查示傷椎高度恢復(fù)達(dá)90%以上，外形正常；CT復(fù)查示椎管內(nèi)有效矢狀徑恢復(fù)滿意，椎管前方無(wú)明顯骨性壓迫，傷椎椎體骨愈合良好。術(shù)后1、12個(gè)月時(shí)傷椎前、后緣高度及后凸Cobb角均較術(shù)前顯著改善（P＜0.05）；術(shù)后12個(gè)月隨訪椎體高度無(wú)丟失。 結(jié)論 經(jīng)傷椎椎弓根釘復(fù)位、減壓、內(nèi)固定治療胸腰椎骨折具有創(chuàng)傷小、固定節(jié)段少、脊柱穩(wěn)定性好、能有效矯正及預(yù)防脊柱后凸畸形等優(yōu)點(diǎn)。
目的 對(duì)近年來(lái)機(jī)器人輔助骨科手術(shù)相關(guān)研究進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，以揭示該領(lǐng)域的研究趨勢(shì)、熱點(diǎn)、主要貢獻(xiàn)者及未來(lái)發(fā)展方向。方法 2024 年 8 月 27 日檢索 WoSCC（Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)），納入 2003 年－2023 年機(jī)器人輔助骨科手術(shù)相關(guān)文獻(xiàn)。使用 Excel 2016、VOSviewer（版本 1.6.10）和 CiteSpace（版本 6.2.R6）進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和分析。結(jié)果 檢索到的 1718 篇文獻(xiàn)的總被引頻次為 28978 次，平均每篇文章的被引頻次為 16.87 次。2019 年文章的總被引頻次最高（4330 次），2023 年的發(fā)文量最高（315 篇）。發(fā)文量排名前 5 位的國(guó)家中，美國(guó)的發(fā)文量、總被引頻次最高，中國(guó)的發(fā)文量位居第 2 位，但平均每篇文章的被引頻次最低。對(duì)國(guó)家之間合作關(guān)系的分析顯示，美國(guó)、中國(guó)、德國(guó)與其他國(guó)家的合作最多。Babar Kayani 的文章總被引頻次最高。發(fā)文量排名前 10 位的機(jī)構(gòu)中，特種外科醫(yī)院（美國(guó)）發(fā)文量最高，賓夕法尼亞聯(lián)邦高等教育系統(tǒng)（美國(guó)）發(fā)文的總被引頻次最高，匹茲堡大學(xué)（美國(guó)）發(fā)文的平均每篇文章的被引頻次最高。研究熱點(diǎn)的動(dòng)態(tài)演變提示早期研究主要集中于傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)與導(dǎo)航的結(jié)合，而近年來(lái)的研究主要集中于計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)以及醫(yī)療機(jī)器人技術(shù)。結(jié)論 近年來(lái)機(jī)器人輔助骨科手術(shù)相關(guān)研究取得了顯著進(jìn)展，美國(guó)在該領(lǐng)域研究中居于領(lǐng)先地位，且全球合作較為廣泛。研究熱點(diǎn)顯示，隨著計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)及機(jī)器人技術(shù)的不斷發(fā)展，骨科手術(shù)領(lǐng)域正朝向更精準(zhǔn)、更個(gè)體化和微創(chuàng)的方向演變。