目的：評(píng)價(jià)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)視網(wǎng)膜全脫離的臨床效果。方法:回顧分析接受玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療的56例5期（視網(wǎng)膜全脫離）ROP患兒73只眼的臨床資料。手術(shù)時(shí)患兒年齡為3～84個(gè)月，平均年齡(13.02plusmn;14.64)個(gè)月，出生胎齡為25～36周，平均胎齡(29.5plusmn;2.22)周；出生體重為900～2500 g，平均體重(1400.19 plusmn;300.05) g；吸氧時(shí)間為2～90 d，平均吸氧時(shí)間為(20.53plusmn;18.91) d。手術(shù)包括開放玻璃體切割手術(shù)和閉合晶狀體切除、玻璃體切割手術(shù)。視網(wǎng)膜解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)以黃斑復(fù)位為視網(wǎng)膜復(fù)位成功，視網(wǎng)膜復(fù)位黃斑脫離為部分成功，視網(wǎng)膜未復(fù)位為手術(shù)失敗。結(jié)果:手術(shù)后10只眼視網(wǎng)膜復(fù)位成功，占13.69%；20只眼視網(wǎng)膜復(fù)位部分成功，占27.39%；43只眼視網(wǎng)膜復(fù)位失敗 ，占58.9%。手術(shù)后視力為手動(dòng)者9只眼，占12.33%；條柵視力＞0.004者6只眼,占8.21% 。 結(jié)論:ROP 視網(wǎng)膜全脫離的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療手術(shù)難度較大，手術(shù)后僅少數(shù)患兒視網(wǎng)膜復(fù)位成功 ，部分患兒視功能有一定恢復(fù)。
目的 觀察影響1區(qū)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）激光治療效果的相關(guān)因素。方法 回顧性分析35例1區(qū)ROP患兒 69只眼的臨床資料。所有患兒均經(jīng)過間接檢眼鏡檢查確診，根據(jù)病變?cè)谝暰W(wǎng)膜的位置分為前部1區(qū)和后部1區(qū)，分別為49、20只眼。69只眼中急進(jìn)性ROP（AP-ROP）12只眼，前部1區(qū)4只眼，后部1區(qū)8只眼。在+20 D透鏡輔助以及鞏膜壓迫器壓迫下，采用二極管間接檢眼鏡激光對(duì)嵴前周邊視網(wǎng)膜無血管區(qū)進(jìn)行激光光凝，隨訪觀察時(shí)間2～48個(gè)月，平均觀察時(shí)間（10.85plusmn;11.35）個(gè)月。嵴消退，病情穩(wěn)定為治愈；視網(wǎng)膜病變進(jìn)展為4期或5期為視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。結(jié)果 69只眼中，治愈42只眼，占60.87%；視網(wǎng)膜病變進(jìn)展27只眼，占39.13%。前部1區(qū)49只眼中,治愈34只眼,占69.38%；進(jìn)展15只眼,占30.62%。后部1區(qū)20只眼中,治愈8只眼,占40.00%；進(jìn)展12只眼,占60.00%。前部1區(qū)和后部1區(qū)視網(wǎng)膜病變進(jìn)展率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（chi;2=5.15,P＜0.05)。AP-ROP 12只眼中激光光凝后視網(wǎng)膜脫離9只眼。發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的時(shí)間在激光光凝治療后2～18周。Logistic回歸分析表明，激光光凝治療后ROP的進(jìn)展與治療前視網(wǎng)膜纖維血管網(wǎng)的范圍有關(guān)（回歸系數(shù)0.235，P=0.00），與早產(chǎn)兒的出生體重（回歸系數(shù)0.000，P=0.091）、胎齡（回歸系數(shù)-0.037，P=0.359）、激光治療時(shí)矯正胎齡（回歸系數(shù)0.013，P=0.651）及激光光凝點(diǎn)數(shù)量（回歸系數(shù)-5.7E-0.05，P=0.800）的多少無關(guān)。結(jié)論 1區(qū)ROP激光光凝治療有效，前部1區(qū)的激光光凝治療預(yù)后較后部1區(qū)好；激光光凝治療后的視網(wǎng)膜病變進(jìn)展與治療前視網(wǎng)膜纖維血管網(wǎng)范圍有關(guān)。
目的對(duì)極低體重早產(chǎn)兒出生后各因素進(jìn)行分析，以尋找可能與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）形成的有關(guān)因素及可能影響ROP輕重程度的因素。方法回顧2002年7月至2004年4月我院檢查的130例體重≤1500g早產(chǎn)兒的臨床資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果ROP組60例，正常眼底組70例。ROP組平均出生體重(1256.3±196.8)g及平均孕周(29.583 3±1.543 6)周，而正常眼底組平均出生體重（1337.8±146）g、平均孕周（31.217 4±2.430 6)周。39例外地患兒中早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變32例占82.1%（輕度ROP 1例,重度ROP 31例）,91例北京患兒中早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變28例占30.8%（輕度ROP 15例，重度ROP 13例） 。輕度ROP的首次檢查時(shí)間為(36.062 5±2.909 0)周,明顯早于重度ROP(59.477 3±33.604 0)周。非玻璃體切割組的首次就診時(shí)間及首次手術(shù)時(shí)間明顯早于玻璃體切割組。結(jié)論低體重是ROP的高危因素，外地早產(chǎn)兒ROP較多。ROP的嚴(yán)重程度與首次檢查時(shí)間有關(guān)，ROP手術(shù)方式與首次檢查時(shí)間及首次手術(shù)時(shí)間有關(guān)。（中華眼底病雜志，2005，21：275-277）
目的 觀察單純玻璃體切割、玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔、玻璃體切割聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除、玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔及黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除4種手術(shù)方法治療老年性特發(fā)性黃斑裂孔的療效。 方法 回顧分析Ⅱ～Ⅳ期老年性特發(fā)性黃斑裂孔患者86只患眼的手術(shù)療效。以上述4種手術(shù)方式分組的患眼數(shù)分別為7、40、14、25只眼，手術(shù)后隨診3～55個(gè)月，以手術(shù)后裂孔閉合、視力改變及手術(shù)并發(fā)癥等作為療效觀察的指標(biāo)。裂孔閉合判定標(biāo)準(zhǔn)為在檢眼鏡和(或)光相干斷層成像術(shù)(optic coherence tomography,OCT)檢查時(shí)不能分辨黃斑裂孔緣。遠(yuǎn)、近視力提高2行以上者計(jì)為視力改善。 結(jié)果 玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔組視力改善者占80.0%，優(yōu)于其它3種治療方法(P＜0.05)；單純玻璃體切割組裂孔閉合率最低，占42.9%，與玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔組的裂孔閉合率(87.5%)、玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔及黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除組的裂孔閉合率(92.0%)比較差異有顯著性意義(P＜0.05)；視物變形改善、手術(shù)并發(fā)癥等情況4組比較差異無顯著性意義。 結(jié)論 玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔有助于老年性特發(fā)性黃斑裂孔患者手術(shù)后黃斑裂孔閉合及視力恢復(fù)；手術(shù)中使用黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除技術(shù)可提高黃斑裂孔的解剖復(fù)位率，但視力預(yù)后不如玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔組。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 196-198)
目的觀察鞏膜扣帶手術(shù)和玻璃體切割手術(shù)治療家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變(FEVR)的臨床效果。 方法臨床確診為FEVR并經(jīng)鞏膜扣帶手術(shù)或玻璃體切割手術(shù)治療的27例患者34只眼納入研究。其中, 2B期2只眼, 占5.88%;3B期7只眼, 占20.59%;4A期1只眼, 占2.94%;4B期16只眼, 占47.06%;5期8只眼, 占23.53%。合并孔源性視網(wǎng)膜脫離5只眼。根據(jù)患眼的分期、增生膜的嚴(yán)重程度、累及范圍及形態(tài), 選擇鞏膜扣帶手術(shù)或玻璃體切割手術(shù)治療。其中, 行鞏膜扣帶手術(shù)治療13只眼, 包括2B期2只眼、3B期4只眼、4A期1只眼、4B期6只眼; 行玻璃體切割手術(shù)治療21只眼, 包括3B期3只眼、4B期10只眼、5期8只眼。手術(shù)后隨訪時(shí)間4~60個(gè)月, 平均隨訪時(shí)間(18.00±14.61)個(gè)月。以黃斑復(fù)位、部分視網(wǎng)膜復(fù)位而黃斑未復(fù)位、視網(wǎng)膜未復(fù)位3種情況對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果行鞏膜扣帶手術(shù)治療的13只眼中, 黃斑復(fù)位2只眼, 占15.38%;部分視網(wǎng)膜復(fù)位而黃斑未復(fù)位11只眼, 占84.62%。其中, 2B期2只眼均為黃斑復(fù)位。3B期4只眼、4A期1只眼及4B期6只眼均為部分視網(wǎng)膜復(fù)位而黃斑未復(fù)位。行玻璃體切割手術(shù)治療的21只眼中, 黃斑復(fù)位8只眼, 占38.10%;部分視網(wǎng)膜復(fù)位而黃斑未復(fù)位9只眼, 占42.86%;視網(wǎng)膜未復(fù)位4只眼, 占19.05%。3B期3只眼中, 黃斑復(fù)位2只眼; 視網(wǎng)膜未復(fù)位1只眼。4B期10只眼中, 黃斑復(fù)位4只眼; 部分視網(wǎng)膜復(fù)位而黃斑未復(fù)位4只眼; 視網(wǎng)膜未復(fù)位2只眼。5期8只眼中, 黃斑復(fù)位2只眼; 部分視網(wǎng)膜復(fù)位而黃斑未復(fù)位5只眼; 視網(wǎng)膜未復(fù)位1只眼。 結(jié)論根據(jù)FEVR分期、增生膜嚴(yán)重程度、累及范圍及形態(tài), 有針對(duì)性的選擇鞏膜扣帶手術(shù)或玻璃體切割手術(shù)治療FEVR, 可取得一定治療效果。
目的觀察并分析家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變（FEVR）不同臨床表型的相關(guān)因素。方法回顧性系列病例研究。2012年1月至2021年12月于北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科檢查確診的FEVR患者42例84只眼以及家系中一級(jí)親屬68名納入研究。患者來自42個(gè)無血緣關(guān)系家庭。患者中，男性31例，女性11例；首診年齡（16.6±33.7）個(gè)月。外院轉(zhuǎn)診21例，均為眼底篩查發(fā)現(xiàn)病變；首診本院21例。早產(chǎn)兒、足月兒分別為4、38例。有FEVR陽(yáng)性家族史2例。均為FEVR分期1～5期。年齡＜5歲者，全身麻醉后廣角數(shù)碼兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)行熒光素眼底血管造影（FFA）檢查；≥5歲者，行常規(guī)FFA檢查。來自28個(gè)家系的一級(jí)親屬68名均行常規(guī)眼底檢查及FFA檢查。行基因檢測(cè)26個(gè)家系，其中先證者26例，一級(jí)親屬57名。對(duì)已知參與FEVR的基因共受體低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白5（LRP5）、Wnt受體卷曲蛋白4（FZD4）、Norrie?。∟DP）、四旋蛋白12（TSPAN12）、連環(huán)蛋白β1（CTNNB1）基因進(jìn)行高通量測(cè)序和分子遺傳學(xué)分析。觀察患者臨床表現(xiàn)及FEVR的基因型與臨床表型相關(guān)性。結(jié)果42例中，首診癥狀為斜視及眼球震顫13例，中位年齡12個(gè)月；不追物或視力相關(guān)癥狀8例。84只眼中，F(xiàn)EVR分期1期或2期、3期或4期、5期分別為50（59.5%，50/84）、31（36.9%，31/84）、3（3.6%，3/84）只眼。首診年齡＞3個(gè)月的23例中，至少1只眼病變分期為3期以上16例（69.6%，16/23）。行眼底檢查的68名一級(jí)親屬中，眼底FEVR樣改變22名（32.4%，22/68）。行基因檢測(cè)的26個(gè)家系中，檢出FEVR相關(guān)基因的16種變異13個(gè)家系（50%，13/26），其中LRP5基因突變10種，最常見。單基因突變10個(gè)家系，其中LRP5、FZD4、CTNNB1基因分別為6、2、2個(gè)家系；LRP5基因復(fù)合雜合突變1個(gè)家系；LRP5基因和NDP雙基因突變1個(gè)家系；LRP5和TSPAN12雙基因突變1個(gè)家系。攜帶致病性FEVR基因13例先證者中，雙眼病變程度一致者6例，不一致者7例，基因突變和臨床表型之間未見明顯相關(guān)性。結(jié)論FEVR臨床表型和基因型具有高度異質(zhì)性；除首診年齡外，未發(fā)現(xiàn)明確影響FEVR臨床表現(xiàn)的因素。