目的 評價小劑量尿激酶加常規(guī)治療與常規(guī)治療單用治療不穩(wěn)定心絞痛的療效及安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane 圖書館、SCI、CBM、CNKI、VIP 和萬方數(shù)據(jù)庫，手工檢索專業(yè)相關(guān)期刊，由兩位研究者獨立篩選和提取資料，根據(jù)Cochrane 系統(tǒng)評價手冊4.2.6 的標準評價納入文獻質(zhì)量，用RevMan 4.2.10 軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 共納入19 個隨機對照試驗（2 273 例患者）。Meta 分析結(jié)果顯示：小劑量尿激酶組的有效率［OR= 4.18，95%Cl（3.24，5.41）］和心電圖［OR= 2.81，95%Cl（2.04，3.88）］優(yōu)于常規(guī)治療組；而在心血管事件［OR=0.74，95%Cl（0.44，1.24）］、皮膚粘膜出血［OR= 1.43，95%Cl（0.90，2.28）］、牙齦出血［OR= 1.88，95%Cl（0.46，7.70）］以及鏡下血尿［OR= 3.82， 95%Cl（0.77，18.92）］方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 小劑量尿激酶治療不穩(wěn)定心絞痛的有效率高于常規(guī)治療。但由于本系統(tǒng)評價納入研究樣本量小且質(zhì)量較低，上述結(jié)論尚需隨機雙盲對照試驗加以證實。
目的 評價不同藥物、劑量、給藥途徑(靜脈或動脈)的溶栓療法治療急性缺血性腦卒中的療效和安全性.方法 應(yīng)用國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評價方法對全世界關(guān)于不同藥物、劑量、給藥途徑溶栓療法治療急性缺血性腦卒中的隨機和半隨機對照試驗進行了系統(tǒng)評價.結(jié)果 共收集到14個已完成的隨機對照試驗,8個試驗(共包括1334例病人)符合納入標準,其中6個試驗比較了不同劑量的t-PA和尿激酶的療效,3個試驗比較了不同藥物的療效.高劑量溶栓治療組致死性顱內(nèi)出血事件較低劑量溶栓治療組顯著增加(OR5.02,95%CI1.56-16.18),高劑量溶栓治療組呈現(xiàn)早期死亡或嚴重出血增加的趨勢但未達到統(tǒng)計學(xué)意義,遠期死亡或顱外出血在高、低劑量組之間無明顯差異,不同溶栓藥物效果的比較無顯著差異.結(jié)論 目前尚無足夠證據(jù)證明是否低劑量溶栓藥物治療急性缺血性腦卒中比高劑量更為安全和有效,亦不能作出一種溶栓藥物比另一種更好或哪種給藥途徑更佳的結(jié)論.本系統(tǒng)評價的更新版將于近期在Cochrane圖書館發(fā)表.
目的 研究尿激酶型纖溶酶原激活劑（uPA） mRNA在胃癌組織中的表達及其意義。 方法 應(yīng)用熒光定量RTPCR方法，分別檢測48例胃癌及其癌旁組織中uPA mRNA的表達，并結(jié)合其臨床病理特征進行分析。 結(jié)果 48例胃癌組織及癌旁組織中，uPA mRNA表達陽性率分別為83.3%和25.0%。胃癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者中,uPA mRNA表達陽性率分別為93.8%和62.5%，且uPA mRNA表達與胃癌浸潤程度呈正相關(guān)。 結(jié)論 uPA mRNA表達可作為判斷胃癌惡性程度及預(yù)后的指標之一。
目的 比較胸腔內(nèi)注入肝素、尿激酶或生理鹽水對預(yù)防和治療結(jié)核性胸膜炎引起胸膜增厚和粘連的效果。方法 60 例結(jié)核性胸膜炎患者隨機分為3 組, 每組20 例, 分別于胸腔內(nèi)注入肝素( 肝素組) 、尿激酶( 尿激酶組) 和生理鹽水( 對照組) 。治療前后分別測定胸腔積液的纖維蛋白原和D-二聚體含量。記錄胸腔積液引流量和吸收時間, 治療2 個月后胸膜厚度和胸膜粘連的發(fā)生率。結(jié)果 肝素組注射72 h 后胸腔積液中纖維蛋白原的含量較治療前明顯升高[ ( 1. 13 ±0. 44) g /L比( 0. 34 ±0. 19) g/L, P lt; 0. 001) , 尿激酶組明顯降低[ ( 0.25 ±0. 16) g/L 比( 0.38 ±0. 15) g/L, P lt;0. 05] 。胸腔內(nèi)注入肝素或尿激酶后胸腔積液中D-二聚體含量均顯著升高[ ( 57.0 ±17. 6) mg /L 比( 40. 0 ±15. 4) mg/L, P lt;0. 05; ( 74. 5 ±16. 4) mg/L 比( 43. 8 ±14. 9) mg /L, P lt; 0. 001] 。胸腔積液吸收時間3 組間無顯著差異( P gt; 0. 05) ; 肝素組和尿激酶組胸腔積液引流量較對照組顯著增多( 2863 mL、2465 mL 比1828 mL, P lt;0. 01) , 其中肝素組比尿激酶組顯著增多( P lt;0. 01) 。治療2 個月后, 肝素組及尿激酶組壁層胸膜較對照組明顯變薄[ ( 1.37 ±0. 82) mm、( 1. 33 ±0. 85) mm比( 3. 06 ±1. 20) mm, P lt;0. 01] , 胸膜粘連發(fā)生率亦明顯低于對照組( 15%、20% 比50% , P lt;0. 05) 。結(jié)論 胸腔內(nèi)注入肝素預(yù)防和治療結(jié)核性胸膜炎的胸膜增厚和粘連的療效與尿激酶相似, 明顯優(yōu)于生理鹽水。由于肝素價廉、藥源充足和安全性好, 可作為預(yù)防和治療結(jié)核性胸腔積液并發(fā)癥的一線藥物。
目的 系統(tǒng)評價胸腔內(nèi)注入尿激酶對無包裹性結(jié)核性胸腔積液的療效。方法 系統(tǒng)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、Cochrane 圖書館、PubMed 數(shù)據(jù)庫、循證醫(yī)學(xué)評價數(shù)據(jù)庫, 中文文獻檢索時間為2000 年至2012 年2 月, 英文文獻檢索時間為 1991 年至2012 年2 月, 并查閱納入研究中的參考文獻來補充。納入所有研究為尿激酶治療無包裹性結(jié)核性胸腔積液的隨機對照試驗( RCT) , 采用均數(shù)差( MD) 及其95% 可信區(qū)間( 95% CI) , 繪制森林圖分析療效。繪制漏斗圖討論發(fā)表性偏倚。結(jié)果 共9 項RCT537 例患者入選。尿激酶治療組與常規(guī)治療對照組比較: 增加引流( 抽液) 總量( P lt; 0. 000 01) , 減少胸膜肥厚( P lt; 0. 000 01) , 改善肺功能 FEV1% pred( P lt;0. 000 01) 。結(jié)論 與常規(guī)治療( 抗結(jié)核治療聯(lián)合胸腔積液引流或抽液) 相比, 胸腔內(nèi)注射尿激酶治療無包裹性結(jié)核性胸腔積液可增加胸腔積液引流總量, 減輕胸膜肥厚, 改善肺功能 FEV1% pred。
目的觀察超選擇性動脈插管溶栓治療視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（CRAO）的治療效果。方法回顧分析16例從股動脈插管行主動脈弓造影觀察雙側(cè)頸動脈、再行選擇性頸內(nèi)動脈造影的CRAO患者以及其中12例患者應(yīng)用尿激酶進行溶栓治療的臨床資料。結(jié)果16例患者中，頸內(nèi)動脈嚴重狹窄3例和眼動脈開口處阻塞1例未進行溶栓治療。眼動脈主干阻塞和視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的12例患者，成功地進行了溶栓治療。手術(shù)后患者視力有不同程度改善，治療過程中未見全身不良反應(yīng)。結(jié)論超選擇性眼動脈插管溶栓治療CRAO，可恢復(fù)患者部分視力。由于病例較少，對其確切療效以及危險性尚有待于進一步評估。(中華眼底病雜志,2005,21:20-21)
目的觀察導(dǎo)管介入眼動脈灌注尿激酶（urokinase）與靜脈滴注尿激酶治療視網(wǎng)膜中央動脈阻塞(CRAO)的效果及對全身的影響。方法超選插管至眼動脈灌注尿激酶患者6例，靜脈滴注尿激酶溶栓患者7例，經(jīng)熒光素眼底血管造影（FFA）判斷動脈再通情況，同時作血液生化檢查觀察其對全身的影響。結(jié)果溶栓治療次日插管組6例患者中有5例完全再通，1例部分再通，完全再通率達83.33％，而靜脈組的7例患者中有3例完全再通，2例部分再通，2例不通，完全再通率42.86％，相差顯著。插管組給藥后血液中凝血系統(tǒng)指標無明顯改變，與靜脈給藥組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論導(dǎo)管介入眼動脈灌注尿激酶溶栓治療效果較好，對全身影響小。治療后的視力提高與阻塞時間有關(guān)，提示發(fā)病后應(yīng)及早進行治療。(中華眼底病雜志,2005,21:16-19)
脈絡(luò)膜新生血管(CNV)是引起視力障礙的重要原因之一。在CNV形成過程中，多種細胞外基質(zhì)(ECM)分子通過與整合素(integrin)結(jié)合，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)信號通路，影響血管內(nèi)皮細胞在ECM中移行和侵入。這一過程可被尿激酶樣纖維蛋白水解酶激活物(uPA)和基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)的蛋白水解作用加強，也受金屬蛋白酶組織抑制劑(TIMPs)的調(diào)控。研究CNV發(fā)生過程中ECM的作用，將為預(yù)防CNV的生成提供新的思路。 (中華眼底病雜志,2005,21:60-63)
目的 觀察經(jīng)頸內(nèi)動脈灌注溶栓藥治療實驗性視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（CRAO）的效果及對全身的影響。 方法 對15只貓30只眼靜脈注射光化學(xué)藥物后激光照射貓視網(wǎng)膜動脈形成CRAO模型，隨機分為3組 ：頸內(nèi)動脈給藥組、靜脈給藥組及空白對照組，每組5只貓10只眼，分別經(jīng)頸內(nèi)動脈、股靜 脈給予尿激酶（UK）溶栓，空白對照組僅靜脈給予等滲鹽液。通過熒光素眼底血管造影判斷 動脈再通情況，同時作血液生化指標檢查以觀察其對全身的影響。 結(jié)果 用藥4h后，經(jīng)頸內(nèi)動脈灌注組5只貓8只眼動脈完全再通，占80%；靜脈組4只貓5只眼完全再通，占50％，兩組比較差異有顯著性的意義（R值的95％可信區(qū)間無重疊，相差顯著）。用藥后，頸內(nèi)動脈給藥組血液中的凝血、纖溶、抗纖溶等指標均優(yōu)于靜脈給藥組和空白對照組（P 值均lt;0.01）。 結(jié)論 在用UK溶栓治療實驗性CRAO中，頸內(nèi)動脈給藥比靜脈給藥更安全有效，這為臨床治療CRAO提供了新的給藥途徑和動物實驗資料。 （中華眼底病雜志，2004，20：186-188）