目的 探討老年低位直腸癌經(jīng)肛門局部切除后加放、化療的臨床意義。方法 對(duì)18例年齡≥65歲，腫瘤距肛緣≤6 cm且經(jīng)病理證實(shí)但拒絕Miles術(shù)的直腸癌患者行經(jīng)肛門局部切除； 于術(shù)后1個(gè)月給予放療（總劑量50 Gy）； 化療： 亞葉酸鈣200 mg、5-FU 400 mg/m2，第1次于術(shù)后第1~5 d，每3~4周重復(fù)1次，共3~6次。結(jié)果 全部病例無手術(shù)死亡，術(shù)后均有良好的肛門功能。16例獲隨訪，隨訪5年，其中3例局部復(fù)發(fā)，拒絕再次手術(shù)，給予放、化療。死亡12例，其中2例死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，10例死于其他因素。本組患者1年生存率為77.8%（14/18），5年生存率為38.9%（7/18）。結(jié)論 對(duì)老年低位直腸癌拒絕Miles術(shù)的患者行經(jīng)肛門局部切除加放、化療，療效確切，可提高患者生活質(zhì)量，延長生存期。
目的總結(jié)經(jīng)骶尾行直腸癌局部切除術(shù)治療12例早期直腸癌的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法1993年6月至2002年6月對(duì)其中12例早期直腸癌患者行經(jīng)骶尾局部切除術(shù)并分析其治療效果。結(jié)果該組病例術(shù)后平均住院14.6 d，其中2例術(shù)后發(fā)生切口感染，經(jīng)治療后愈合。術(shù)后隨訪2~110個(gè)月，平均38.2個(gè)月，局部復(fù)發(fā)2例，死亡1例。結(jié)論經(jīng)骶尾局部切除術(shù)或局部切除術(shù)輔助放療、化療，適用于惡性程度較低的早期直腸癌患者。
目的 探討經(jīng)骶尾入路手術(shù)在低位直腸良性病變及早期直腸癌局部切除中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院1997~2002年間，應(yīng)用經(jīng)骶尾入路手術(shù)治療的24例低位直腸腫瘤患者進(jìn)行隨訪及療效判斷。結(jié)果 直腸絨毛狀腺瘤14例，絨毛狀腺瘤癌變7例，直腸類癌3例，經(jīng)5個(gè)月~6年的隨訪，所有患者均無瘤存活。結(jié)論 骶尾入路手術(shù)具有簡單易行、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)野寬敞等優(yōu)點(diǎn)，是治療低位直腸腫瘤的較好方法。
將我院1987～1992年施行乳腺癌根治性切除的術(shù)前腫塊局部切除組106例和直接一次性根治術(shù)組143例患者的預(yù)后進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),術(shù)前腫塊局部切除組之術(shù)后復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及3和5年生存率分別小于16.0%、26.4%及79.2%和71.7%,而直接一次性根治術(shù)組則分別為4.9%、16.1%及89.5%和82.5%,兩組患者4項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)比較均存在顯著性差異(P值分別小于0.01、0.05、0.05、0.05)。本結(jié)果表明,術(shù)前腫塊局部切除將對(duì)乳腺癌患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響,故術(shù)前腫塊局部切除不宜輕易施行。
【摘要】 目的 探討十二指腸乳頭腫瘤局部切除術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用。 方法 2006年4月-2009年10月，對(duì)5例十二指腸乳頭腫瘤患者開腹行局部切除術(shù)。 結(jié)果 5例十二指腸乳頭腫瘤局部切除術(shù)均成功完成，無手術(shù)死亡和并發(fā)癥。 結(jié)論 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，局部切除術(shù)對(duì)十二指腸乳頭腫瘤是一種適于基層開展、安全有效的可選擇術(shù)式。
目的 探討十二指腸良性腫瘤的手術(shù)治療方式及術(shù)后早期營養(yǎng)管理的效果。方法 回顧性分析2009年1月至2011年12月期間我科收治的15例十二指腸良性腫瘤患者的臨床資料，根據(jù)腫瘤的生長部位及腫瘤大小實(shí)施不同的手術(shù)方式，術(shù)后早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療及消化液回輸，觀察術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后2個(gè)月內(nèi)的返院情況。結(jié)果 15例患者中2例患者腫瘤位于十二指腸乳頭下、直徑2.5cm和2.0cm，2例位于降部與水平部交界處、直徑2.3cm和2.5cm，1例位于十二指腸升部、直徑3.5cm，該5例患者行十二指腸節(jié)段切除并空腸吻合術(shù)。4例患者腫瘤位于十二指腸乳頭、直徑1.0～2.0cm，3例位于乳頭上緣、直徑1.5～1.8cm，2例位于球部與降部交界處、直徑2.0cm和1.8cm，1例位于十二指腸乳頭下、直徑1.2cm，該10例患者均行腫瘤局部切除術(shù)（位于乳頭部的腫瘤同時(shí)行乳頭成形術(shù)）。圍手術(shù)期無死亡病例。1例（1/15）發(fā)生胃排空障礙，經(jīng)禁食、減壓及營養(yǎng)支持治愈出院。術(shù)后住院時(shí)間為7～10d，平均8d。術(shù)后2個(gè)月患者均接受隨訪，恢復(fù)良好，無返院患者。結(jié)論 手術(shù)切除是十二指腸良性腫瘤的首選治療手段，手術(shù)方式取決于腫瘤的生長部位和大小，術(shù)后早期營養(yǎng)管理安全、有效。
目的探討經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（transanal endoscopic microsurgery，TEM）治療直腸腫瘤的療效及預(yù)后，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法回顧性分析2012年8月至2014年11月期間于青島大學(xué)附屬醫(yī)院行TEM治療的26例直腸腫瘤患者的臨床資料，總結(jié)其臨床效果。 結(jié)果所有患者的腫瘤病灶均完整切除，切緣行病理學(xué)檢查均為陰性。手術(shù)時(shí)間為（70.7±22.1）min（40～120 min），術(shù)中失血量的中位數(shù)為9.8 mL（5～30 mL）；術(shù)后住院時(shí)間為（5.4±2.2）d（4～9 d）。術(shù)后病理學(xué)檢查示單純直腸腺瘤12例，腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變8例，腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變2例，腺瘤局灶癌變2例，均為T1期；直腸類癌2例。術(shù)后發(fā)生大便帶血1例，一過性大便失禁2例。26例患者術(shù)后均獲訪，隨訪時(shí)間的中位數(shù)為9個(gè)月（6～18個(gè)月）。隨訪期間均未出現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā)，未發(fā)生控便和排便功能障礙。 結(jié)論TEM的術(shù)野暴露良好、切除范圍準(zhǔn)確、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低，是一種可用于治療直腸腫瘤，特別是位于直腸中上段的良性腫瘤及早期直腸癌的安全而有效的微創(chuàng)手術(shù)方法。