目的 對(duì)注射用甲哌卡因在口腔臨床局部麻醉應(yīng)用中的有效性及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià).方法 采取平行組設(shè)計(jì)、分層隨機(jī)、雙盲、多中心臨床試驗(yàn)方法.對(duì)照劑為含腎上腺素2%利多卡因,納入病例包括上頜全部及下頜前牙區(qū)牙齒中牙髓炎或需要拔除牙齒的患者.結(jié)果 除17例外, 127例符合納入標(biāo)準(zhǔn),試驗(yàn)組66、對(duì)照組61例;口腔內(nèi)科60、口腔外科67例,男性55、女性72例,年齡20 ～65歲,平均38.84±12.06歲.在唇頰側(cè)根尖區(qū)牙槽局部粘膜下浸潤(rùn)1.5毫升甲哌卡因,起效 中位時(shí)間與對(duì)照組一樣都是60秒鐘,麻醉持續(xù)時(shí)間146.7分鐘,中位時(shí)間125分鐘.可成功進(jìn)行牙髓治療及拔牙操作.試驗(yàn)組81.82%病例術(shù)中完全無(wú)痛,15.15%微痛但能順利完成操作, 優(yōu)良率達(dá)到96.97%.甲哌卡因組9例(13.64%)注射后收縮壓短暫升至145～162 mm汞柱,5例 (8.33%)舒張壓短暫升至91～93mm汞柱.心率略有升高,1例注射甲哌卡因后半分鐘至一分鐘心悸,不需處理.上述反應(yīng)多與藥物中所含腎上腺素有關(guān).無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生. 結(jié)論 甲哌卡因是一種安全可靠、麻醉效果好的口腔用局部麻醉劑.
目的：比較常規(guī)鼻胃管置入法與鼻咽部局部噴霧麻醉后置胃管法對(duì)喉癌患者的影響。方法：將需要安置胃管的100例患者隨機(jī)分成兩組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組行鼻咽部噴霧麻醉，對(duì)照組按常規(guī)操作，比較兩組患者流淚、惡心、嘔吐、咳嗽反應(yīng)，一次成功率及插管所需要時(shí)間、插入中暫停次數(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組一次成功率高，患者反應(yīng)輕，插管所需時(shí)間有顯著差異。結(jié)論：常規(guī)置胃管常因病員難受而中途暫停置管，實(shí)驗(yàn)組置胃管前先作鼻咽部局部噴霧麻醉，可明顯減輕患者的痛苦，提高插胃管的一次成功率，插管過(guò)程中因病員難受暫停次數(shù)也明顯減少，使臨床護(hù)理工作時(shí)間縮短，對(duì)臨床護(hù)理工作有積極意義。
目的 探討局部麻醉下經(jīng)電視胸腔鏡和胸部小切口診治胸膜、肺部疾病的可行性。 方法 自2002年2月至2005年3月，對(duì)30例胸膜、肺疾病患者施行局部麻醉下開(kāi)胸手術(shù)。按手術(shù)方法的不同將患者分為兩組，小切口開(kāi)胸組：16例，在局部麻醉下采用胸部小切口在開(kāi)放性氣胸狀態(tài)下對(duì)增厚的胸膜和彌漫性肺疾病進(jìn)行活組織檢查；電視胸腔鏡組：14例，在局部麻醉下經(jīng)胸腔鏡在閉合性氣胸狀態(tài)下診治惡性胸水、復(fù)發(fā)性氣胸等。 結(jié)果 小切口開(kāi)胸組中行胸膜活檢13例，其中10例為惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、胸膜淀粉樣變1例、胸膜纖維增生樣改變2例;彌漫性肺疾病活檢3例，3例中肺間質(zhì)性纖維化2例、Ⅱ型肺結(jié)核1例。電視胸腔鏡組14例中，除1例因發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有致密粘連而轉(zhuǎn)行全身麻醉下開(kāi)胸手術(shù)外，其余13例均在局部麻醉下完成胸膜活檢，復(fù)發(fā)性氣胸肺大泡切除，頑固性胸水的胸膜固定術(shù)；電視胸腔鏡組中用胸腔鏡輔助診斷為惡性胸水4例，肝性胸水1例；胸腔鏡輔助治療10例，其中頑固性（含肝性胸水）胸水行胸膜固定術(shù)8例，復(fù)發(fā)性氣胸行肺大泡切除和胸膜固定術(shù)2例。兩組患者均無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和死亡。 結(jié)論 局部麻醉下經(jīng)胸腔鏡及胸部小切口能夠完成胸膜、肺疾病活檢術(shù)及簡(jiǎn)單的手術(shù)。該方法經(jīng)濟(jì)、微創(chuàng)、對(duì)麻醉要求低，有利于臨床普遍開(kāi)展。
【摘要】 目的 總結(jié)三層阻滯局部麻醉法在腹股溝疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值?！》椒ā?duì)2008年3月－2010年3月收治的72例腹股溝疝患者分別采用傳統(tǒng)局部麻醉（A組，37例）和三層阻滯局部麻醉（B組，35例）方法，兩組患者性別、年齡、疝類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。所有患者均接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。采用視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS）比較術(shù)中及術(shù)后疼痛程度?！〗Y(jié)果 B組術(shù)中VAS評(píng)分顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）；術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)兩組VAS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）?！〗Y(jié)論 在腹股溝疝術(shù)中，三層阻滯局部麻醉法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)局部麻醉法，是一種操作簡(jiǎn)便、安全、有效的方法。
摘要:目的:探討通過(guò)腹腔內(nèi)注射局部麻醉藥在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果。方法:52例患者隨機(jī)分為4組,Ⅰ組術(shù)前腹腔內(nèi)噴灑0.75％羅哌卡因20 mL;Ⅱ組術(shù)后腹腔內(nèi)噴灑0.75％羅哌卡因20 mL;Ⅲ組為術(shù)后腹腔內(nèi)噴灑0.5％布比卡因20 mL;Ⅳ組術(shù)后腹腔內(nèi)噴灑生理鹽水20 mL。麻醉方法均為全憑靜脈麻醉。術(shù)后1、2、3、4 h 4個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄患者術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)。并觀察4組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的例數(shù)和肩背痛、惡心嘔吐發(fā)生率。結(jié)果:術(shù)后1、2、3、4 h VAS評(píng)分Ⅱ組lt;Ⅲ組lt;Ⅰ組lt;Ⅳ組(Plt;0.05)。Ⅳ組使用鎮(zhèn)痛藥物的例數(shù)明顯高于Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組(Plt;0.05)。4組術(shù)后肩背痛、惡心嘔吐發(fā)生率差異無(wú)顯著性(Pgt;0.05)。結(jié)論:經(jīng)腹腔給局麻藥鎮(zhèn)痛效果明顯,術(shù)畢給藥鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于術(shù)前給藥,羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于布比卡因。Abstract: Objective: To investigate the effect of intraperitoneal local anesthetic on patients undergone laparoscopiccho1ecystectomy.Methods:Fiftytwo patients were randomly divided into four groups. Group Ⅰ received preoperational anesthetic spary with 20 mL of 0.75％ ropivacaine. Group Ⅱ was given the anesthetic ata same dosage after the operation. Group Ⅲ received preoperational anesthetic spary with 20 mL of 0.5％ bupivacaine. Group Ⅳ received preoperational anesthetic spary with 20 mL saline. The LC was completed under general anesthesia.After the operation,visual analog scale (VAS)was recorded at 1,2,3 and 4 hours to evaluate the degree of postoperative pain.Meanwhile,the number of the patients who received anesthetics after the surgery,as well as the incidence rates shoulder or back pain and nausea or vomiting were recorded. Results: Postoperative VAS of the group Ⅱ was significantly lower than that of the other three groups, while the VAS of group Ⅲ was significantly lower than that in group Ⅰ(both Plt;0.05).Compared to groups Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ,more patients in the group Ⅳ needed anesthetics after the operation (Plt;0.05).No significant diference was noticed in the incidence rates of shoulder or back pain and nausea or vomiting among the four groups (Pgt;0.05).Conclusions: Intraperitoneal local anesthetic can significantly reduce postoperative pain after LC. It is more effective to give local anesthetic at the end of the procedure than using it before operation. The effect of ropivacaine is better than bupivacaine.
目的 探討在局部麻醉下行痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治療重度內(nèi)痔的可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 筆者所在醫(yī)院科室從2005年起對(duì)32例Ⅲ度及Ⅳ度脫垂性?xún)?nèi)痔（含1例混合痔）患者均采用苯巴比妥＋氫溴酸東莨菪堿＋利多卡因肛管直腸環(huán)形局部浸潤(rùn)麻醉行PPH術(shù)，對(duì)其麻醉效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后疼痛、尿潴留、術(shù)后感染、肛門(mén)狹窄、住院時(shí)間、治療滿(mǎn)意度等進(jìn)行分析。結(jié)果 32例患者均順利完成手術(shù)，有1例術(shù)中改行低位連續(xù)硬膜外麻醉，1例輔加鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后28例對(duì)疼痛能耐受，4例需鎮(zhèn)痛藥物；1例患者有肛門(mén)墜脹感；所有患者傷口均一期愈合，無(wú)尿潴留、術(shù)后感染、出血、肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥發(fā)生；31例對(duì)療效滿(mǎn)意，有1例感肛門(mén)墜脹，行溫水坐浴及痔瘡膏納肛治療1周后緩解。住院時(shí)間3～6d，平均4d。32例患者均進(jìn)行有效隨訪，隨訪時(shí)間2～4個(gè)月，平均3個(gè)月，無(wú)大便失禁或復(fù)發(fā)，肛門(mén)控便能力均可。結(jié)論 局部麻醉下行PPH術(shù)治療重度內(nèi)痔是一種安全可行的手術(shù)方法，麻醉操作護(hù)理簡(jiǎn)單，療效確切，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，并可減少醫(yī)療費(fèi)用。
目的 探討局部麻醉（以下簡(jiǎn)稱(chēng)局麻）腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用價(jià)值。方法 分析內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院2010年10月至2011年12月期間242例行局麻腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果 除1例因過(guò)度緊張而停止手術(shù)外，其余手術(shù)順利。平均手術(shù)時(shí)間50min，所有患者術(shù)后0.5～4h （平均2h） 均能下床活動(dòng)，切口疼痛時(shí)間0.5～1d。無(wú)一例發(fā)生尿潴留；12例患者術(shù)后陰囊輕-中度水腫，切口感染1例。全部病例術(shù)后觀察1～2d出院。門(mén)診隨訪2～15個(gè)月（平均8個(gè)月），復(fù)發(fā)2例。結(jié)論 局麻下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)安全、疼痛輕微、禁忌證少、復(fù)發(fā)率及費(fèi)用低，值得在基層醫(yī)院推廣。
【摘要】 目的 探討局部麻醉下微波治療痔的可行性及療效。方法 回顧云南省魯?shù)榭h人民醫(yī)院2000 年4月至2007 年4 月期間局部麻醉下微波治療痔85 例(微波治療組) ,硬膜外麻醉下行痔切除80 例(常規(guī)治療組) ,并對(duì)2 組的手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥及治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 微波治療組: 手術(shù)時(shí)間(10 ±5) min ; 并發(fā)癥中滲血4 例(4. 7 %) ,肛門(mén)狹窄1 例(1. 2 %) ,復(fù)發(fā)6 例(7. 1 %) ; 治愈74 例(87. 1 %) ,好轉(zhuǎn)及無(wú)效11 例(12. 9 %) 。常規(guī)治療組: 手術(shù)時(shí)間(40 ±5) min ; 并發(fā)癥中滲血6 例(7. 5 %) ,肛門(mén)狹窄2 例(2. 5 %) ,復(fù)發(fā)7 例(8. 8 %) ; 治愈65 例(81. 3 %) ,好轉(zhuǎn)及無(wú)效15 例(18. 8 %) 。2 組的手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥總發(fā)生率及治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P lt;0. 05) 。結(jié)論 局部麻醉下微波治療痔安全可行,具有微創(chuàng)、簡(jiǎn)單、有效、并發(fā)癥少及手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn),有臨床推廣價(jià)值。
目的 探討腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)更適宜的麻醉方式。方法 將我院2002年3月至2005年3月收治的單側(cè)腹股溝疝病例422例按隨機(jī)數(shù)字表法分為局麻組和硬膜外麻醉組,手術(shù)方法均采用充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)，設(shè)定觀察指標(biāo)，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)（包括手術(shù)時(shí)間、下地時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)日常生活時(shí)間、傷口并發(fā)癥、術(shù)后麻醉并發(fā)癥、輔助藥物使用率、麻醉滿(mǎn)意率及住院費(fèi)用），填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表并進(jìn)行隨訪。結(jié)果 局麻組和硬膜外麻醉組的輔助藥物使用率、傷口并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間及恢復(fù)日常生活時(shí)間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 在對(duì)麻醉滿(mǎn)意率方面兩組均為總體滿(mǎn)意。局麻組下地時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后麻醉并發(fā)癥（惡心/嘔吐、尿潴留）發(fā)生率及住院全部費(fèi)用均明顯低于硬膜外麻醉組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。隨訪期間，兩組患者均無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論 大多數(shù)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)均可在局麻下完成，局部麻醉可成為腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)的常規(guī)麻醉方式。