目的 總結(jié)5.12 汶川大地震擠壓傷特點(diǎn)和手術(shù)方式選擇。 方法 2008 年5 月12 日－ 6 月18 日，在汶川大地震救治過程中收治202 例四肢軟組織擠壓傷傷員。男110 例，女92 例；年齡1 歲7 個月～ 16 歲25 例，17 ～ 60 歲129 例，61 歲以上48 例。擠壓時間30 min ～ 154 h。對60 例開放性損傷者行清創(chuàng)包扎或縫合術(shù)；16 例18 側(cè)肢體毀損者及6 例8 側(cè)肢體因擠壓綜合征急性腎功能衰竭者行截肢術(shù)；32 例42 側(cè)肢體發(fā)生筋膜間隙綜合征危象者行筋膜腔切開解壓術(shù)；15 例行壞死肌肉切除術(shù)31 次；9 例擠壓綜合征急性腎功能衰竭傷員行連續(xù)性腎臟替代治療（continuousrenal replacement therapy，CRRT）。 結(jié)果 2 例在CRRT治療期間因腸道及顱內(nèi)出血死亡，余200 例傷口或創(chuàng)面全部愈合。其中198 例于治療后15 ～ 120 d 痊愈出院，2 例8 個月后治愈出院；平均住院53 d。22 例26 側(cè)肢體截肢術(shù)后3 ～ 6 個月均安裝假肢，功能良好。 結(jié)論 擠壓傷治療原則是“積極減壓，慎重截肢”，肌肉變硬及肌酸激酶、血鉀增高是筋膜腔切開解壓術(shù)的金指標(biāo)，難以抉擇時寧可早期減壓；壞死肌肉切除不盡或壞死界限不清者應(yīng)行開放性截肢。