食管疾病是臨床常見疾病，食管支架在食管疾病的治療中有廣泛的臨床應用。但目前臨床常用的食管支架存在諸多的置入后并發(fā)癥問題，限制了食管支架的臨床應用。生物可降解食管支架擁有可降解性和良好的組織相容性兩大優(yōu)勢，它的出現(xiàn)有望解決目前食管支架存在的多種并發(fā)癥問題，為食管疾病的治療提供新的選擇。應用 3D 打印技術制造生物可降解食管支架可以實現(xiàn)食管支架的個體化治療，同時也能降低支架的制造成本。本文擬從食管支架的臨床使用情況、生物可降解食管支架的研究進展和 3D 打印技術在可降解食管支架的應用前景作綜述，以期為生物可降解食管支架領域中的研究提供依據(jù)和研究方向。
食管癌根治術后并發(fā)癥的發(fā)生率高達 20%～50%，其中肺部并發(fā)癥是食管癌術后最常見的和導致圍術期死亡最多的并發(fā)癥。在諸多影響食管癌術后并發(fā)癥發(fā)生的因素中，食管癌術中及術后補液量與術后并發(fā)癥的發(fā)生密切相關。而且在加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的大環(huán)境下，優(yōu)化食管癌術后液體管理顯得更加重要。限制性液體治療在食管癌患者術后扮演著越來越重要的角色。本綜述希望能綜合相關研究成果，就限制性補液方案相對其它補液方案有何優(yōu)勢、限制性輸液的輸液量和輸液速度、如何在補液過程中進行監(jiān)測評估以及輸液種類的選擇等幾方面進行探討，以供臨床借鑒參考。
摘要： 目的 探討原發(fā)性周圍型小肺腺癌（直徑≤3cm）淋巴結轉移的規(guī)律,為治療方案的制定提供參考。 方法 自1990年1月至2009年1月期間，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院胸外科手術治療腫瘤最大徑（CT測量）≤3 cm的周圍型原發(fā)性肺腺癌288例，其中男223例，女65例；年齡30～73歲。288例患者診斷均經病理檢查證實，臨床診斷淋巴結轉移的標準為最小直徑大于1.0 cm（CT）。手術方式：肺葉切除術264例，肺袖式切除術22例，肺楔形切除術2例；縱隔淋巴結清掃方式為系統(tǒng)縱隔淋巴結清掃或采樣。 結果 288例中發(fā)生淋巴結轉移142例（49.30%），其中術后分期為N1 90例（31.25%），N2 52例（18.06%）。不同原發(fā)部位的淋巴結轉移率：右肺46.67%(77/165)，左肺56.10%(69/123)；腫瘤直徑小于1 cm者淋巴結轉移率為22.22%（2/9），1～2 cm之間者為39.44%（28/71），2～3 cm之間者為53.84%（112/208），三者間比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01）。直徑小于1 cm者未發(fā)現(xiàn)N2轉移，1～2 cm之間者N2陽性率為14.08%（10/71），2～3 cm之間者N2陽性率為20.19%（42/208），三者間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.01,Plt;0.01）。 結論 周圍型小肺腺癌肺門及縱隔淋巴結轉移常見，尤其是右肺上葉肺癌。直徑大小對腺癌淋巴結轉移發(fā)生率有明顯的影響，但即便直徑小于2 cm，淋巴結轉移仍有很大的風險。術前應盡可能獲得準確的N分期，如不能在術前確定N分期，對直徑1 cm以上的肺腺癌術中應常規(guī)進行縱隔淋巴結清掃，否則難以獲得準確的分期，亦難以達到根治性切除。
目的 探討肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma, PSH)的臨床特點與外科治療，以提高對PSH的認識。 方法 結合文獻回顧性分析我院1990年1月～2007年10月期間手術治療15例PSH患者的臨床資料。手術方式包括常規(guī)開胸肺葉切除3例，肺楔形切除8例,電視胸腔鏡肺楔形切除術4例。 結果 15例患者術前無1例確診。術中冰凍病理切片檢查確診7例，2例誤診為惡性腫瘤，3例誤診為炎性假瘤，3例報告為良性病變。全部患者診斷均經術后病理證實，5例存在縱隔淋巴結反應性增生，3例伴不典型增生。全組無嚴重的手術并發(fā)癥和手術死亡，術后隨訪1個月至17年無復發(fā)和轉移。 結論 PSH臨床癥狀和影像學多無特異性，術前確診困難，術中冰凍病理檢查也可能誤診。手術治療PSH是有效的治療方法，手術方式首選電視胸腔鏡或小切口下的肺楔形切除術,預后良好。
目的研究不同病理類型非小細胞肺癌（NSCLC）患者腫瘤標本胸苷酸合成酶（TS）、切除修復交叉互補基因1（ERCC1）、β微管蛋白3（TUBB3）、核苷酸還原酶亞基1（RRM1）基因信使核糖核酸（mRNA）表達水平，探討個體化療的NSCLC患者上述基因檢測策略。 方法回顧性分析2010年2月至2012年10月北京友誼醫(yī)院胸外科94例NSCLC患者的臨床資料，將完全切除的腫瘤組織采用免疫組織化學法檢測TS、ERCC1、TUBB3、RRM1基因mRNA的表達水平。 結果TS基因mRNA低表達91例（96.81%），ERCC1基因mRNA低表達90例（95.74%）；而TUBB3基因mRNA低表達59例（62.77%），RRM1基因mRNA低表達48例（51.06%）。腺癌組織TS、ERCC1、TUBB3、RRM1基因mRNA表達與非腺癌組織的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但腺癌患者中TUBB3基因mRNA低水平表達的比率明顯低于非腺癌患者（58.21% vs.74.07%）。相同病理類型的NSCLC患者TS、ERCC1、TUBB3基因mRNA表達與RRM1基因mRNA表達均呈正相關（相關系數(shù)均大于0.80）。 結論NSCLC個體化化療選擇基因表達水平檢測時，ERCC1、TS基因mRNA表達水平可不予檢測，可經驗性認為其為低表達；腺癌患者TUBB3和任何病理類型患者RRM1基因mRNA表達水平應常規(guī)檢測（檢測結果為高表達者可考慮選擇性檢測ERCC1、TS其中一種，低表達患者可認為ERCC1、TS低表達），非腺癌患者TUBB3基因mRNA表達水平是否檢測可根據(jù)情況而定。
目的 觀察 stomatin 樣蛋白2（SLP-2）表達降低后裸鼠體內原位移植腫瘤的生長變化，進一步研究 SLP-2 在食管鱗狀細胞癌（鱗癌）發(fā)生、發(fā)展中的作用。 方法 采用 RNA 干擾技術，建立特異性抑制目的基因 SLP-2 表達和熒光素酶穩(wěn)定表達的食管鱗癌細胞株（SLP-2-1 質粒感染的細胞、SLP-2-2 質粒感染的細胞）。將健康雌性裸鼠（體重 19～22 g）隨機分為 3 組，每組 12 只，6 只用于建立皮下移植瘤，另 6 只用于建立原位移植瘤模型；組 1 為 SLP-2-1 質粒感染的細胞，組 2 為 SLP-2-2 質粒感染的細胞，組 3 為空載質粒（SHGFP）感染的細胞。當某一只裸鼠開始出現(xiàn)體重減輕、一般情況差后為實驗終點。在處死原位移植瘤裸鼠前利用活體成像技術檢測腫瘤的熒光素酶值（ROI）；處死裸鼠后，將原發(fā)腫瘤送病理學檢查。 結果 組 1 與組 2 的 ROI 值差異無統(tǒng)計學意義（P=0.943）；組 1 和組 2 的 ROI 值均明顯低于組 3（P=0.002、0.000）。組 1、組 2 和組 3 移植腫瘤均有侵襲浸潤至食管肌層的表現(xiàn)。 結論 SLP-2 參與食管鱗癌的發(fā)生、發(fā)展過程，降低 SLP-2 表達可以抑制食管鱗癌的生長。