目的 總結(jié)嚴(yán)重左心室功能低下的冠心病患者行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)輔助下非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（offpump CABG）的臨床經(jīng)驗(yàn)，以提高手術(shù)的成功率。 方法 66例嚴(yán)重左心室功能低下的冠心病患者，男48例，女18例；年齡68.4±10.3歲；左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）29.6%±5.3%。所有患者均在選擇性IABP輔助下行offpump CABG。根據(jù)IABP置入的時(shí)間不同，將66例患者分為兩組，術(shù)前IABP置入組：34例，于術(shù)前麻醉誘導(dǎo)后置入IABP；術(shù)后IABP置入組：32例，在手術(shù)完成后置入IABP。回顧分析其臨床資料、手術(shù)資料、手術(shù)結(jié)果。結(jié)果 66例患者中每例移植血管3.4±0.7支，采用乳內(nèi)動(dòng)脈（IMA）66例，且全部吻合于左前降支，采用大隱靜脈（SV）64例，橈動(dòng)脈（RA）5例，吻合于除左前降支以外的所有冠狀動(dòng)脈。于術(shù)后15~48 h均順利停用IABP；圍術(shù)期死亡1例，于術(shù)后29 d發(fā)生低心排血量綜合征合并腎功能衰竭，死于多器官功能衰竭。所有患者應(yīng)用IABP后血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)庵笜?biāo)明顯改善，連續(xù)心排血量（CCO）、心臟指數(shù)（CI）、混合靜脈血氧飽和度（SvO2）、有創(chuàng)動(dòng)脈收縮壓（SABP）、有創(chuàng)平均動(dòng)脈壓（MABP）較術(shù)前明顯升高，而毛細(xì)血管楔壓（PCWP）較術(shù)前明顯降低（Plt;0.05）。術(shù)前置入IABP組術(shù)后住ICU時(shí)間、室性心律失常和低心排血量發(fā)生率短于或低于術(shù)后置入組（Plt;0.05）。隨訪60例，隨訪時(shí)間1個(gè)月~3年，失訪5 例。隨訪期間無(wú)心絞痛復(fù)發(fā)，無(wú)心肌梗死發(fā)生，心功能分級(jí)（NYHA）Ⅰ~Ⅱ級(jí)51例，Ⅲ級(jí)9例。無(wú)晚期死亡。 結(jié)論 合理使用IABP，使嚴(yán)重左心室功能低下的冠心病患者施行off-pump CABG有良好的近期效果，該方法是可行的。