目的 評(píng)價(jià)非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（OPCAB）同期行左心室室壁瘤折疊術(shù)的臨床效果?！》椒ā∵x擇2007年1月至2011年1月期間北京安貞醫(yī)院資料完整的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）同期行室壁瘤手術(shù)患者114例進(jìn)行對(duì)比研究，其中在體外循環(huán)心臟停搏下行 CABG加室壁瘤切除術(shù)76例（Ⅰ組），男57例、女19例，年齡（63.4±7.8）歲；在非體外循環(huán)心臟不停跳下行CABG加室壁瘤折疊術(shù)38例（Ⅱ組），男32例、女6例，年齡（60.6±8.9）歲。除Ⅰ組患者室壁瘤占左心室較Ⅱ組大外（42.2%±13.6% vs. 26.5%±12.3%， t=5.499，P=0.000），其余臨床資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行隨訪6個(gè)月?！〗Y(jié)果?、窠M中死亡2例，其中1例死于術(shù)后惡性心律失常，1例死于肺部感染；Ⅱ組1例死于圍術(shù)期心肌梗死。兩組患者術(shù)后胸腔引流量、二次開胸止血、呼吸機(jī)輔助時(shí)間和放置主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP） 例數(shù)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者術(shù)后早期及術(shù)后6個(gè)月復(fù)查心臟超聲心動(dòng)圖，左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD） 均較術(shù)前明顯減小［Ⅰ組： （54.0±7.8） mm amp;（56.0±8.1） mm vs. （59.6±6.6） mm，Ⅱ組： （52.0±7.2） mm amp; （53.6±5.3） mm vs. （57.9±5.4） mm］；左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF） 顯著增加（Ⅰ組：43.5%±3.2% amp; 55.7%±3.7% vs. 38.0%±7.4%，Ⅱ組：44.7%±2.8% amp; 57.0%±3.5% vs. 41.0%±6.6%），但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?！〗Y(jié)論 非體外循環(huán)心臟不停跳CABG同期行室壁瘤折疊術(shù)安全有效，可能更適用于室壁瘤較小的患者。
目的 利用實(shí)時(shí)三維超聲（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）評(píng)估左心室室壁瘤(LVA)外科治療后左心室局部收縮功能的改變。 方法 2009年2月至2010年2月，北京阜外心血管病醫(yī)院連續(xù)14例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并左心室室壁瘤形成患者（LVA組）接受手術(shù)治療。LVA組患者術(shù)前和術(shù)后4個(gè)月隨訪期間均行二維超聲(2DE)、RT-3DE，通過Qlab軟件分析計(jì)算獲得左心室局部射血分?jǐn)?shù)(EF);同時(shí)測(cè)量12例正常人的左心室局部EF作為正常對(duì)照（對(duì)照組）。利用統(tǒng)計(jì)方法對(duì)比分析LVA組（術(shù)前、術(shù)后4個(gè)月）與對(duì)照組左心室局部EF。 結(jié)果 LVA組患者術(shù)前左心室局部EF呈心尖部至基底部遞增方向，與對(duì)照組方向相反；除下基底段、下側(cè)基底段和前側(cè)基底段外，其余14個(gè)節(jié)段較對(duì)照組顯著降低(Plt;0.05)。術(shù)后4個(gè)月左心室局部EF恢復(fù)從基底部至心尖部的方向遞增，前基底段和側(cè)壁節(jié)段的EF與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，其余節(jié)段的EF低于對(duì)照組(Plt;0.05)。 結(jié)論 RT-3DE是評(píng)估LVA患者左心室局部收縮功能的有效檢查方法。LVA患者手術(shù)治療后早期左心室局部收縮功能恢復(fù)正常遞增方向，部分非室壁瘤節(jié)段收縮功能恢復(fù)。
目的評(píng)估心肌梗死后左心室室壁瘤（post-infarct left ventricular aneurysm，LVA）行左心室重建術(shù)和線性修補(bǔ)術(shù)的治療效果，總結(jié)室壁瘤的外科治療經(jīng)驗(yàn)。 方法2004年5月至2011年12月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科共收治47例LVA患者；行左心室重建術(shù)25例（男21例、女4例），線性修補(bǔ)術(shù)18例（男14例、女4例），直接縫閉術(shù)4例（男3例、女1例）。同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)42例。術(shù)后通過電話及門診隨訪6～24個(gè)月，患者均行超聲心動(dòng)圖復(fù)查左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、生活質(zhì)量及活動(dòng)能力。 結(jié)果左心室重建術(shù)組術(shù)后LVEF較術(shù)前明顯改善（49.2%±13.6% vs.32.5%±12.9%，P＜0.05），線性修補(bǔ)術(shù)組術(shù)后LVEF同樣較術(shù)前改善（47.5%±11.6% vs.36.9%±11.6%，P＜0.05）；線性修補(bǔ)術(shù)組死亡1例，病死率5.5%；左心室重建術(shù)組死亡1例，病死率4.0%；直接縫閉術(shù)組無死亡；全組總病死率4.2%。 結(jié)論線性修補(bǔ)術(shù)或左心室重建術(shù)治療心臟室壁瘤均可取得滿意效果，根據(jù)患者個(gè)體情況制訂合理方案，能夠最大程度恢復(fù)左心室功能，近遠(yuǎn)期治療效果良好。