目的 評價非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）同期行左心室室壁瘤折疊術的臨床效果?！》椒ā∵x擇2007年1月至2011年1月期間北京安貞醫(yī)院資料完整的冠狀動脈旁路移植術（CABG）同期行室壁瘤手術患者114例進行對比研究，其中在體外循環(huán)心臟停搏下行 CABG加室壁瘤切除術76例（Ⅰ組），男57例、女19例，年齡（63.4±7.8）歲；在非體外循環(huán)心臟不停跳下行CABG加室壁瘤折疊術38例（Ⅱ組），男32例、女6例，年齡（60.6±8.9）歲。除Ⅰ組患者室壁瘤占左心室較Ⅱ組大外（42.2%±13.6% vs. 26.5%±12.3%， t=5.499，P=0.000），其余臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義。比較兩組患者手術效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行隨訪6個月?！〗Y果?、窠M中死亡2例，其中1例死于術后惡性心律失常，1例死于肺部感染；Ⅱ組1例死于圍術期心肌梗死。兩組患者術后胸腔引流量、二次開胸止血、呼吸機輔助時間和放置主動脈內球囊反搏（IABP） 例數(shù)等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者術后早期及術后6個月復查心臟超聲心動圖，左心室舒張期末內徑（LVEDD） 均較術前明顯減?。邰窠M： （54.0±7.8） mm amp;（56.0±8.1） mm vs. （59.6±6.6） mm，Ⅱ組： （52.0±7.2） mm amp; （53.6±5.3） mm vs. （57.9±5.4） mm］；左心室射血分數(shù)（LVEF） 顯著增加（Ⅰ組：43.5%±3.2% amp; 55.7%±3.7% vs. 38.0%±7.4%，Ⅱ組：44.7%±2.8% amp; 57.0%±3.5% vs. 41.0%±6.6%），但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?！〗Y論 非體外循環(huán)心臟不停跳CABG同期行室壁瘤折疊術安全有效，可能更適用于室壁瘤較小的患者。
目的 利用實時三維超聲（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）評估左心室室壁瘤(LVA)外科治療后左心室局部收縮功能的改變。 方法 2009年2月至2010年2月，北京阜外心血管病醫(yī)院連續(xù)14例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并左心室室壁瘤形成患者（LVA組）接受手術治療。LVA組患者術前和術后4個月隨訪期間均行二維超聲(2DE)、RT-3DE，通過Qlab軟件分析計算獲得左心室局部射血分數(shù)(EF);同時測量12例正常人的左心室局部EF作為正常對照（對照組）。利用統(tǒng)計方法對比分析LVA組（術前、術后4個月）與對照組左心室局部EF。 結果 LVA組患者術前左心室局部EF呈心尖部至基底部遞增方向，與對照組方向相反；除下基底段、下側基底段和前側基底段外，其余14個節(jié)段較對照組顯著降低(Plt;0.05)。術后4個月左心室局部EF恢復從基底部至心尖部的方向遞增，前基底段和側壁節(jié)段的EF與對照組差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)，其余節(jié)段的EF低于對照組(Plt;0.05)。 結論 RT-3DE是評估LVA患者左心室局部收縮功能的有效檢查方法。LVA患者手術治療后早期左心室局部收縮功能恢復正常遞增方向，部分非室壁瘤節(jié)段收縮功能恢復。
目的評估心肌梗死后左心室室壁瘤（post-infarct left ventricular aneurysm，LVA）行左心室重建術和線性修補術的治療效果，總結室壁瘤的外科治療經驗。 方法2004年5月至2011年12月上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科共收治47例LVA患者；行左心室重建術25例（男21例、女4例），線性修補術18例（男14例、女4例），直接縫閉術4例（男3例、女1例）。同期行冠狀動脈旁路移植術42例。術后通過電話及門診隨訪6～24個月，患者均行超聲心動圖復查左心室射血分數(shù)（LVEF）、生活質量及活動能力。 結果左心室重建術組術后LVEF較術前明顯改善（49.2%±13.6% vs.32.5%±12.9%，P＜0.05），線性修補術組術后LVEF同樣較術前改善（47.5%±11.6% vs.36.9%±11.6%，P＜0.05）；線性修補術組死亡1例，病死率5.5%；左心室重建術組死亡1例，病死率4.0%；直接縫閉術組無死亡；全組總病死率4.2%。 結論線性修補術或左心室重建術治療心臟室壁瘤均可取得滿意效果，根據(jù)患者個體情況制訂合理方案，能夠最大程度恢復左心室功能，近遠期治療效果良好。