目的:探討脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的手術(shù)切除與脊柱穩(wěn)定性重建的適應(yīng)證與效果。方法：2003年4月至2008年4月，收治了脊柱轉(zhuǎn)移癌患者32例。腫瘤轉(zhuǎn)移部位:胸椎轉(zhuǎn)移22例，腰椎轉(zhuǎn)移7例，頸椎轉(zhuǎn)移3例。男性13例，女性19例。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損者27例，其中完全癱瘓者7例，不完全癱瘓者20例。全組患者均做了椎體切除、內(nèi)固定術(shù)或后路椎板切除、椎管減壓內(nèi)固定術(shù)或前后路聯(lián)合行360°脊椎切除固定一期重建脊柱穩(wěn)定性。觀察術(shù)后局部疼痛緩解，神經(jīng)功能恢復(fù)及脊柱穩(wěn)定性情況。結(jié)果：隨訪時(shí)間為6～60個(gè)月，32例患者中，30例術(shù)后痛疼得到緩解。27例有神經(jīng)功能損害的患者中，25例術(shù)后麻痹癥狀改善。3例完全癱瘓的患者中，2例在減壓術(shù)后ASIA分級(jí)提高了1~2個(gè)等級(jí)。術(shù)后影像學(xué)提示脊柱序列和椎間高度恢復(fù)。術(shù)后存活1年以上的患者22例，約占患者總數(shù)的69%。結(jié)論：外科切除與重建治療轉(zhuǎn)移癌所致椎體塌陷或不穩(wěn)定造成嚴(yán)重的神經(jīng)損害或機(jī)械性脊柱痛疼的外科療效肯定，能夠增加脊椎穩(wěn)定性，提高生存質(zhì)量。
探討擴(kuò)大頸前路椎管減壓治療脊髓型頸椎病的臨床療效。 方法 2002 年2 月－ 2006 年8 月，收治脊髓型頸椎病患者45 例，采用擴(kuò)大頸前路椎管減壓、自體髂骨植骨、鈦板內(nèi)固定術(shù)治療。其中男28 例，女17 例；年齡55 ～ 77 歲，平均61.5 歲。病程6 ～ 45 個(gè)月，平均19.2 個(gè)月。單節(jié)段36 例，雙節(jié)段9 例，其中相鄰節(jié)段不穩(wěn)11 例。JOA 脊髓功能評(píng)分為（10.60 ± 0.32）分，其中5 ～ 8 分24 例，9 ～ 12 分18 例，13 ～ 16 分3 例。 結(jié)果 所有患者圍手術(shù)期安全。未發(fā)生椎動(dòng)脈損傷、神經(jīng)損傷、腦脊液漏、血腫、感染、鈦板螺釘折斷、植入物滑脫等并發(fā)癥。45 例獲10 ～ 51個(gè)月隨訪，平均24.6 個(gè)月。植骨均于術(shù)后6 ～ 9 個(gè)月骨性融合，融合率100%。JOA 脊髓功能評(píng)分為（15.20 ± 0.17）分，其中5 ～ 8 分3 例，9 ～ 12 分10 例，13 ～ 16 分28 例，17 分4 例，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié) 論 擴(kuò)大頸前路椎管減壓治療脊髓型頸椎病具有操作簡便、減壓徹底、并發(fā)癥少、臨床效果滿意等優(yōu)點(diǎn)。