目的 探討水通道蛋白1( AQP1 ) 在胸腔積液發(fā)生機(jī)制中的作用。方法 SD 大鼠按實驗設(shè)計分為5 組( n =24) : 地塞米松組、內(nèi)毒素組、紅霉素組、高滲鹽水組及對照組, 通過免疫組織化學(xué)染色測定AQP1 在胸膜上的表達(dá)和定位; 采用Real-time RT-PCR 方法對不同刺激因子作用下不同時間胸膜組織AQP1 的基因表達(dá)進(jìn)行定量分析。結(jié)果 大鼠臟、壁層胸膜間皮細(xì)胞及壁層胸膜下毛細(xì)血管內(nèi)皮上均存在AQP1 的表達(dá), 臟層胸膜間皮細(xì)胞上AQP1 的表達(dá)較壁層胸膜明顯[ ( 7. 43 ±2. 02) ×104 copy / μg 比( 4. 14 ±1. 12) ×104 copy/ μg, P lt;0. 05] 。地塞米松、高滲鹽水上調(diào)大鼠胸膜組織AQP1 的表達(dá)( P lt;0. 05) ; 紅霉素、內(nèi)毒素下調(diào)胸膜組織上AQP1 的表達(dá)( P lt;0. 05) 。結(jié)論 地塞米松、內(nèi)毒素、紅霉素和高滲鹽水刺激下胸膜組織AQP1 表達(dá)的改變, 提示存在炎癥因子和滲透梯度下調(diào)控AQP1 的途徑, 胸膜組織上AQP1 可能參與了炎癥性胸腔積液的分泌和吸收。
目的 提高免疫檢查點抑制劑相關(guān)性肺炎（CIP）的早期診斷與治療。方法 對 1 例接受程序性死亡蛋白-1 單抗治療的晚期肺腺癌患者繼發(fā)免疫相關(guān)性肺炎的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、微生物學(xué)、支氣管鏡檢查、病理診斷及治療過程進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 該例患者經(jīng)過支氣管鏡冷凍肺活檢病理顯示為機(jī)化性肺炎，早期診斷 CIP，臨床分級 2 級，予停用免疫檢查點抑制劑，同時給予口服強(qiáng)的松（按 1 mg·kg–1·d–1）治療 2 周后癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸部 CT 見肺部病灶較前大部分吸收。結(jié)論 CIP 臨床表現(xiàn)多樣化，早期診斷困難；支氣管鏡檢查尤其是經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢有助早期 CIP 明確診斷，CIP 使用糖皮質(zhì)激素治療效果好。