目的 研究聯(lián)合檢測(cè)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性( MSI) 和p16 基因啟動(dòng)子甲基化在早期肺癌中的診斷價(jià)值。方法 對(duì)肺癌、癌前病變和正常肺組織采用PCR 單鏈長(zhǎng)度分析法檢測(cè)MSI, 采用甲基化特異PCR 法檢測(cè)p16 甲基化。結(jié)果 癌前病變組MSI 的發(fā)生率顯著高于肺癌組( P lt;0. 05) 和正常肺組織組( P lt;0. 01) , 肺癌組MSI 的發(fā)生率顯著高于正常肺組織組( P lt;0. 01) ; 肺癌組p16 甲基化的發(fā)生率顯著高于癌前病變組( P lt;0. 01) 和正常肺組織組( P lt;0. 01) , 癌前病變組p16 甲基化的發(fā)生率顯著高于正常肺組織組( P lt;0. 01) ; 聯(lián)合檢測(cè)MSI 和p16 甲基化的敏感性顯著高于單一檢測(cè)MSI( P lt;0. 01) 和p16 甲基化( P lt;0. 05) ; 聯(lián)合檢測(cè)法與單一檢測(cè)MSI 和單一檢測(cè)p16 甲基化的特異性比較,差異無顯著性意義( P gt;0. 05) 。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)MSI 和p16 甲基化可以顯著提高早期肺癌診斷的敏感性同時(shí)不降低其特異性, 值得臨床推廣。
目的研究血漿網(wǎng)膜素-1 在慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）患者臨床評(píng)價(jià)中的價(jià)值，并進(jìn)一步探討其與慢阻肺急性加重病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法選取 124 例慢阻肺患者，按照病程分為急性加重組（64 例）與穩(wěn)定期組（60 例），另選取 60 例無慢阻肺的健康成人作為對(duì)照組。急性加重組按照病情嚴(yán)重程度進(jìn)行臨床分級(jí)。檢測(cè)研究對(duì)象的血漿網(wǎng)膜素-1 水平；分析慢阻肺患者血漿網(wǎng)膜素-1 水平與第 1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比（FVC%pred）、GOLD 分級(jí)、改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）評(píng)分、急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分組、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、慢阻肺急性加重臨床分級(jí)等指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果慢阻肺患者的血漿網(wǎng)膜素-1 水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），其中慢阻肺急性加重組的血漿網(wǎng)膜素-1 水平較穩(wěn)定期組更低（P<0.01）。慢阻肺患者的血漿網(wǎng)膜素-1 水平與 FEV1%pred、FVC%pred 呈正相關(guān)，與 GOLD 分級(jí)、mMRC 評(píng)分、CAT 評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（P<0.01）。慢阻肺急性加重患者血漿網(wǎng)膜素-1 水平與 PaO2/FiO2 呈正相關(guān)，與 PaCO2、呼吸衰竭類型、中性粒細(xì)胞百分比、住院天數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.05）。隨著 GOLD 分級(jí)的增加，慢阻肺急性加重患者血漿網(wǎng)膜素-1 水平進(jìn)行性降低，在 ABCD 綜合評(píng)估中臨床癥狀越重者其血漿網(wǎng)膜素-1 水平越低。慢阻肺急性加重患者的血漿網(wǎng)膜素-1 水平與臨床分級(jí)與呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01）。血漿網(wǎng)膜素-1 水平在慢阻肺急性加重不同臨床分級(jí)之間有顯著差異（P<0.05）。與入院第 1 天相比，慢阻肺急性加重患者出院前 1 天的血漿網(wǎng)膜素-1 水平明顯增高（P<0.01）。結(jié)論血漿網(wǎng)膜素-1 與慢阻肺臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)具有一定相關(guān)性，可作為評(píng)估急性加重的生物學(xué)標(biāo)志物。
目的 了解呼吸?？漆t(yī)師對(duì)2011 年版慢性阻塞性肺疾病全球防治創(chuàng)議( GOLD) 更新的COPD綜合評(píng)估體系的認(rèn)知和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。方法 采用問卷形式對(duì)重慶地區(qū)42 家醫(yī)院呼吸?？漆t(yī)師進(jìn)行調(diào)查。問卷包括15 個(gè)問題, 針對(duì)COPD 綜合評(píng)估體系的認(rèn)知、臨床應(yīng)用情況及未能應(yīng)用的原因。結(jié)果 收回有效問卷204 份, 超過90% 的呼吸科醫(yī)師不同程度了解及認(rèn)可COPD 綜合評(píng)估體系, 近2 /3 的醫(yī)師熟悉COPD 評(píng)估測(cè)試( CAT) 和改良的英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表評(píng)分 ( mMRC) , 但僅24% 的醫(yī)師已經(jīng)在臨床應(yīng)用。未臨床應(yīng)用的原因主要是認(rèn)為僅用肺功能就可以評(píng)估 ( 60% ) 及受限于接診時(shí)間( 66. 7% ) 。三甲及以上醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)知和應(yīng)用情況略好于三甲以下醫(yī)院的醫(yī)生, 但不同職稱醫(yī)師之間差別不顯著。結(jié)論 重慶地區(qū)呼吸?？漆t(yī)師對(duì)2011 年版GOLD 中COPD 綜合評(píng)估體系的知曉率和認(rèn)同率都很高, 評(píng)估體系操作復(fù)雜而門診時(shí)間有限是目前臨床應(yīng)用不普遍的主要原因。