胰管結石合并胰腺癌是較少見的疾病，術前不易確診。本組5例中術前確診僅2例，占該院同期收治胰管結石病例的17.2%。其臨床特點是：①男性多見；②有慢性酒精性胰腺炎病史，并發(fā)糖尿病亦多見；③病程較長，主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)疼痛，頑固背心痛，納差，腹瀉，消瘦，發(fā)生黃疸者較少。診斷時應注意：①對有胰管結石患者，當其慢性胰腺炎癥狀短期內持續(xù)加重，伴納差、消瘦明顯時，應警惕合并胰腺癌的可能性；②應采用多種影像學和腫瘤標記物如CA19-9、CEA、乳鐵蛋白檢查，有助診斷；④術中細致探查，對可疑結節(jié)應作冰凍活檢。
作者統(tǒng)計了該院70~90年代近30年間（每個年代取其頭4年）收治的膽石疾病的發(fā)病情況。結果顯示：①膽囊結石構成比顯著上升，70年代為12.56%，80年代為47.54%，90年代為81.38%;肝膽管結石（包括AOSC）構成比明顯下降，各年代分別為71.01%、46.08%和15.82%；各年代膽道蛔蟲分別為11.67%、2.75%、0.68%，亦明顯下降。②不同年代患者的性別比例變化不大。③高發(fā)年齡段有后移趨勢，老年患者增多。④屬城市人口的患者明顯增多。作者認為造成上述結果的原因與下列因素有關：①診斷手段變先進；②生活水平提高，飲食質量改善；③人均壽命延長；④健康體檢開展；⑤基層醫(yī)療水平提高；⑥醫(yī)療制度的改革等。
目的 探討胰管結石慢性胰腺炎的診斷和治療。方法 收集我院1993年3月至2003年9月經(jīng)手術治療的胰管結石慢性胰腺炎患者34例的臨床資料并進行回顧性分析。結果 全組病例均經(jīng)B超和CT檢查確診，均經(jīng)手術治療。手術方式： 胰十二指腸切除術5例； 胰管切開取石、胰空腸Roux-Y吻合術27例，其中同時行膽囊切除術6例，Oddi擴約肌切開、T管引流術4例，膽腸Roux-Y吻合術2例； 胃空腸、膽腸吻合加活檢術2例。治愈31例，緩解2例，死亡1例。結論 影像學檢查是診斷本病的重要手段，準確率高。根據(jù)合并癥和胰管擴張程度選擇合適的手術方式，可取得良好治療效果。
目的 探索急性化膿性梗阻性膽管炎20世紀90年代后期與80年代以前的差異，探討對本病治療的方向。 方法 收集我院1996～2000年病例，并與我院1950～1981年資料進行比較。 結果 ①發(fā)病率顯著降低，從46.08%降至15.62%； ②發(fā)病年齡延后10～20歲； ③入院時病情相對較輕，有休克者從51.39%降至22.80%； ④病死率明顯下降，從25.78%降至3.50%； ⑤再手術患者顯著增加，從12.12%增至55.20%。造成上述差異的原因與患者就診早，及時的治療，醫(yī)務人員的水平提高，藥品與醫(yī)學的發(fā)展等有關。 結論 對急性梗阻性化膿性膽管炎患者，雖然發(fā)病率和死亡率已明顯下降，仍需足夠重視，因術后T管造影和B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內殘石或膽管狹窄者，高達85.1%，復發(fā)再手術率達55.2%，遠不能令人滿意。為提高遠期效果，應在急診手術引流后，待患者病情平穩(wěn)后，再進一步檢查和徹底處理肝內病變。
在臨床實踐中,膽囊結石合并皮肌炎少見,國內、外文獻尚未見報道。近年來我科收治2例膽囊結石合并皮肌炎的患者,因難以忍受反復發(fā)作的膽絞痛而施行了膽囊切除術,獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
目的探討5氟脲嘧啶（5FU）對人胰腺外分泌功能的影響。方法通過8例胰十二腸切除術后患者胰管內置管獲得的純胰液觀察5FU對人胰腺外分泌功能的作用。術后第10天開始，靜脈緩慢滴注5FU 500 mg/d,連續(xù)3天。檢測5FU使用前和使用后1 d、 2 d及3 d胰液中淀粉酶、 pH、 HCO3-、 Na+、 K+、 Cl-、 Ca2+及Mg2+水平，并記錄胰液量變化。結果使用5FU前、后胰液量及胰液中淀粉酶、 pH、 HCO3-、 Na+、 K+、 Cl-、 Ca2+及Mg2+水平均無顯著變化。結論短期內使用5FU對胰腺外分泌功能未見明顯影響，5FU是否通過抑制胰酶的合成治療急性胰腺炎有待進一步探討。
目的探討膽囊切除術后再次手術的原因及其防治措施。方法對近6年我院收治的膽囊切除術后仍有癥狀，經(jīng)B超、ERCP、MRCP、腹部X線平片及十二指腸低張造影等檢查發(fā)現(xiàn)需再次手術的81例患者的臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻，對其常見原因及其預防治療措施進行了討論。結果81例患者根據(jù)不同病因予以了相應的手術，如殘株膽囊切除術、膽總管切開取石術、十二指腸憩室手術等。再次手術均取得良好效果，無手術死亡。結論對膽囊切除術后仍有癥狀者應作全面檢查，部分患者可找出原因進行相應治療，能取得良好效果； 而且絕大部分的再次手術，通過術前評估及術中各種技巧的應用是可以防范的。