目的 探討膽囊殘留病變的病因、診斷及治療。 方法 對35例膽囊殘留病變資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 所有病例術(shù)中均證實膽囊管殘端gt;1.5 cm，5例膽囊管變異，3例單純膽囊管殘留過長，32例不同程度合并殘留膽囊結(jié)石及肝內(nèi)外膽管結(jié)石，34例術(shù)后近、遠(yuǎn)期效果佳，1例Oddi’s括約肌狹窄患者反復(fù)膽道逆行感染，行3次手術(shù)后痊愈。 結(jié)論 膽系的解剖變異、局部的炎癥情況及術(shù)者的人為因素是膽囊殘留病變發(fā)生的主要原因。術(shù)后復(fù)發(fā)多合并結(jié)石、炎癥及狹窄等疾患，處理殘留病變及并發(fā)癥需選擇合適的手術(shù)方式。
目的 對近年失神經(jīng)骨骼肌萎縮機制的研究進(jìn)展作一綜述。 方法 廣泛查閱近年有關(guān)失神經(jīng)骨骼肌萎縮的國內(nèi)外文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 失神經(jīng)骨骼肌萎縮的機制非常復(fù)雜，目前主要從組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)和分子學(xué)的改變來研究萎縮機制。失神經(jīng)骨骼肌纖維變細(xì)，排列紊亂，并有凋亡小體出現(xiàn)。促凋亡相關(guān)基因表達(dá)上調(diào)，抑制凋亡相關(guān)基因下調(diào)。骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞在失神經(jīng)支配后增多，但不能分化為成熟肌纖維，以致最后減少甚至耗竭。失神經(jīng)支配萎縮的骨骼肌細(xì)胞中線粒體結(jié)構(gòu)改變和代謝相關(guān)酶基因下調(diào)導(dǎo)致肌細(xì)胞代謝紊亂。 結(jié)論 骨骼肌纖維組織學(xué)改變，肌衛(wèi)星細(xì)胞數(shù)量及分化改變，線粒體結(jié)構(gòu)改變，凋亡相關(guān)基因和代謝相關(guān)基因表達(dá)發(fā)生改變均參與了失神經(jīng)骨骼肌萎縮的發(fā)生。
【摘要】目的探討糖尿病合并肝膿腫的臨床特點及外科治療。方法回顧性分析22例糖尿病合并肝膿腫的臨床資料。結(jié)果糖尿病合并肝膿腫多見于血糖控制不佳的中老年患者，其臨床表現(xiàn)不典型，膿腫液化不完全，易合并多種疾患。用沖洗、燒灼、填塞手術(shù)治療效果良好。結(jié)論沖洗、燒灼、填塞方法具有痛苦少、恢復(fù)快、一次性治愈的特點，適用于糖尿病合并的單發(fā)及多發(fā)肝膿腫。
目的探討脾切除影響肝硬變的可能機理。方法通過皮下注射20%四氯化碳溶液建立切脾組與未切脾組肝硬變的動物模型，用HE染色、特殊染色及免疫組化方法對參與肝硬變發(fā)生的肥大細(xì)胞、枯否氏細(xì)胞及貯脂細(xì)胞于光鏡下計數(shù)、觀察，并以正常小鼠肝臟切片作對照，分析兩組模型在不同時期肝臟的病理改變及3種細(xì)胞的動態(tài)變化。結(jié)果給藥16次后未切脾組肝硬變發(fā)生率顯著高于同期切脾組（P＜0.05），給藥4次、8次后未切脾組肥大細(xì)胞數(shù)均顯著高于同期切脾組（P＜0.05），給藥12次、16次后未切脾組枯否氏細(xì)胞及貯脂細(xì)胞均明顯增多，與同期切脾組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論脾切除緩解了肝硬變的發(fā)生，其機理是多方面的，早期影響了肥大細(xì)胞的遷移、成熟和聚集，中、后期影響了枯否氏細(xì)胞的增生和細(xì)胞因子的分泌，使貯脂細(xì)胞激活和增殖受抑制，細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生減少，肝硬變程度減輕。
變應(yīng)性肉芽腫性血管炎又稱Churg—Strauss綜合征(CSS )，是一種以哮喘、血和組織中嗜酸粒細(xì)胞增多、血管外壞死性肉芽腫為特征的系統(tǒng)性小血管炎。該病臨床罕見，國外報道其發(fā)病率約為24/100萬。由于該病早期臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診，現(xiàn)將我院收治的2例CSS患者報告如下。臨床資料 例1 患者男性，56歲。因“反復(fù)胸悶氣喘伴咳嗽28個月，雙手發(fā)麻6個月，加重10 d”，于2007年12月1日入院。2005年8月起無明顯誘因經(jīng)常感胸悶氣喘，活動時明顯，伴咳嗽，咳少量白色黏痰，在外院診斷為肺炎，經(jīng)抗感染治療可好轉(zhuǎn)。2006年6月2日胸部CT示兩肺紋理粗亂，右中葉、左舌葉見少許小片狀影；2006年6月6日支氣管鏡檢查見氣管支氣管黏膜充血水腫，腔內(nèi)少量白色分泌物；痰找抗酸桿菌陽性，于2006年6月7日第1次住院。病程中，體重減輕10 kg。既往于2005年5月22日因雙側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大行淋巴結(jié)活檢，活檢病理示慢性反應(yīng)性增生；1:2000 PPD試驗 紅腫大小為10 mm×11 mm，有水泡。查體:雙肺未聞及干濕性啰音。入院后查血常規(guī)：白細(xì)胞（WBC）總數(shù)11.1×109/L，血紅蛋白96 g/L，血小板計數(shù)192×109/L；血結(jié)核抗體弱陽性（酶標(biāo)法）；肝功能：球蛋白82.1 g/L，白蛋白28.3 g/L；腎功能正常；血沉 115 mm/1 h；尿常規(guī)：潛血（±），痰找結(jié)核菌6次陰性；腹部CT平掃+增強提示右腎上腺腫瘤（嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大）；心臟彩超及動脈血氣正常。診斷為肺結(jié)核，支氣管結(jié)核，右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，于2006年6月19日予3HLEZ/9HL方案抗結(jié)核及抗感染治療，2006年6月26日癥狀好轉(zhuǎn)出院，但仍感活動時胸悶氣喘，復(fù)查血常規(guī)：WBC總數(shù)8.3×109/L，血紅蛋白95 g/L，血小板計數(shù)400×109/L；肝功能：球蛋白68.5 g/L，白蛋白26.3 g/L；腎功能正常。于2006年9月1日因雙下肢關(guān)節(jié)痛自行停用抗結(jié)核治療。2006年9月11日行右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除治療。
Meta 分析的樣本量應(yīng)該不低于單個隨機對照試驗的樣本量，試驗序貫分析（TSA）可提供期望信息量（RIS）以及界值來判斷 Meta 分析的結(jié)論是否充足。而 TSA 軟件只能進(jìn)行二分類和連續(xù)型數(shù)據(jù)的分析，不能進(jìn)行時間-事件數(shù)據(jù)的分析。本文主要介紹如何應(yīng)用 TSA 方法進(jìn)行時間-事件數(shù)據(jù)的分析。