目的 探討膽囊殘留病變的病因、診斷及治療。 方法 對35例膽囊殘留病變資料進行回顧性分析。 結果 所有病例術中均證實膽囊管殘端gt;1.5 cm，5例膽囊管變異，3例單純膽囊管殘留過長，32例不同程度合并殘留膽囊結石及肝內外膽管結石，34例術后近、遠期效果佳，1例Oddi’s括約肌狹窄患者反復膽道逆行感染，行3次手術后痊愈。 結論 膽系的解剖變異、局部的炎癥情況及術者的人為因素是膽囊殘留病變發(fā)生的主要原因。術后復發(fā)多合并結石、炎癥及狹窄等疾患，處理殘留病變及并發(fā)癥需選擇合適的手術方式。
目的 對近年失神經骨骼肌萎縮機制的研究進展作一綜述。 方法 廣泛查閱近年有關失神經骨骼肌萎縮的國內外文獻，并進行綜述。 結果 失神經骨骼肌萎縮的機制非常復雜，目前主要從組織學、細胞學和分子學的改變來研究萎縮機制。失神經骨骼肌纖維變細，排列紊亂，并有凋亡小體出現。促凋亡相關基因表達上調，抑制凋亡相關基因下調。骨骼肌衛(wèi)星細胞在失神經支配后增多，但不能分化為成熟肌纖維，以致最后減少甚至耗竭。失神經支配萎縮的骨骼肌細胞中線粒體結構改變和代謝相關酶基因下調導致肌細胞代謝紊亂。 結論 骨骼肌纖維組織學改變，肌衛(wèi)星細胞數量及分化改變，線粒體結構改變，凋亡相關基因和代謝相關基因表達發(fā)生改變均參與了失神經骨骼肌萎縮的發(fā)生。
【摘要】目的探討糖尿病合并肝膿腫的臨床特點及外科治療。方法回顧性分析22例糖尿病合并肝膿腫的臨床資料。結果糖尿病合并肝膿腫多見于血糖控制不佳的中老年患者，其臨床表現不典型，膿腫液化不完全，易合并多種疾患。用沖洗、燒灼、填塞手術治療效果良好。結論沖洗、燒灼、填塞方法具有痛苦少、恢復快、一次性治愈的特點，適用于糖尿病合并的單發(fā)及多發(fā)肝膿腫。
目的探討脾切除影響肝硬變的可能機理。方法通過皮下注射20%四氯化碳溶液建立切脾組與未切脾組肝硬變的動物模型，用HE染色、特殊染色及免疫組化方法對參與肝硬變發(fā)生的肥大細胞、枯否氏細胞及貯脂細胞于光鏡下計數、觀察，并以正常小鼠肝臟切片作對照，分析兩組模型在不同時期肝臟的病理改變及3種細胞的動態(tài)變化。結果給藥16次后未切脾組肝硬變發(fā)生率顯著高于同期切脾組（P＜0.05），給藥4次、8次后未切脾組肥大細胞數均顯著高于同期切脾組（P＜0.05），給藥12次、16次后未切脾組枯否氏細胞及貯脂細胞均明顯增多，與同期切脾組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論脾切除緩解了肝硬變的發(fā)生，其機理是多方面的，早期影響了肥大細胞的遷移、成熟和聚集，中、后期影響了枯否氏細胞的增生和細胞因子的分泌，使貯脂細胞激活和增殖受抑制，細胞外基質產生減少，肝硬變程度減輕。
變應性肉芽腫性血管炎又稱Churg—Strauss綜合征(CSS )，是一種以哮喘、血和組織中嗜酸粒細胞增多、血管外壞死性肉芽腫為特征的系統(tǒng)性小血管炎。該病臨床罕見，國外報道其發(fā)病率約為24/100萬。由于該病早期臨床表現不典型，容易誤診，現將我院收治的2例CSS患者報告如下。臨床資料 例1 患者男性，56歲。因“反復胸悶氣喘伴咳嗽28個月，雙手發(fā)麻6個月，加重10 d”，于2007年12月1日入院。2005年8月起無明顯誘因經常感胸悶氣喘，活動時明顯，伴咳嗽，咳少量白色黏痰，在外院診斷為肺炎，經抗感染治療可好轉。2006年6月2日胸部CT示兩肺紋理粗亂，右中葉、左舌葉見少許小片狀影；2006年6月6日支氣管鏡檢查見氣管支氣管黏膜充血水腫，腔內少量白色分泌物；痰找抗酸桿菌陽性，于2006年6月7日第1次住院。病程中，體重減輕10 kg。既往于2005年5月22日因雙側鎖骨上窩淋巴結腫大行淋巴結活檢，活檢病理示慢性反應性增生；1:2000 PPD試驗 紅腫大小為10 mm×11 mm，有水泡。查體:雙肺未聞及干濕性啰音。入院后查血常規(guī)：白細胞（WBC）總數11.1×109/L，血紅蛋白96 g/L，血小板計數192×109/L；血結核抗體弱陽性（酶標法）；肝功能：球蛋白82.1 g/L，白蛋白28.3 g/L；腎功能正常；血沉 115 mm/1 h；尿常規(guī)：潛血（±），痰找結核菌6次陰性；腹部CT平掃+增強提示右腎上腺腫瘤（嗜鉻細胞瘤可能性大）；心臟彩超及動脈血氣正常。診斷為肺結核，支氣管結核，右腎上腺嗜鉻細胞瘤，于2006年6月19日予3HLEZ/9HL方案抗結核及抗感染治療，2006年6月26日癥狀好轉出院，但仍感活動時胸悶氣喘，復查血常規(guī)：WBC總數8.3×109/L，血紅蛋白95 g/L，血小板計數400×109/L；肝功能：球蛋白68.5 g/L，白蛋白26.3 g/L；腎功能正常。于2006年9月1日因雙下肢關節(jié)痛自行停用抗結核治療。2006年9月11日行右腎上腺嗜鉻細胞瘤切除治療。
Meta 分析的樣本量應該不低于單個隨機對照試驗的樣本量，試驗序貫分析（TSA）可提供期望信息量（RIS）以及界值來判斷 Meta 分析的結論是否充足。而 TSA 軟件只能進行二分類和連續(xù)型數據的分析，不能進行時間-事件數據的分析。本文主要介紹如何應用 TSA 方法進行時間-事件數據的分析。