【摘 要】 目的 對新型的髓內(nèi)持骨動(dòng)力性髓內(nèi)釘（intramedullary controlled dynamic nailing，ICDN），進(jìn)行生物力學(xué)測試和分析。 方法 10 對成年男性股骨標(biāo)本，年齡18 ～ 55 歲。標(biāo)本長度為（438 ± 10） mm，外徑（26.4 ± 1.5） mm。按完整股骨標(biāo)本左右側(cè)隨機(jī)分為A1 組和B1 組（n=10）；完整股骨行生物力學(xué)測量后，進(jìn)行骨折模型制備，ICDN 隨機(jī)固定一側(cè)標(biāo)本（A2 組），對應(yīng)另一側(cè)用GK 釘固定作為對照（B2 組）。將各組標(biāo)本分別安裝在MTS858 實(shí)驗(yàn)機(jī)上，進(jìn)行軸向壓縮、4 點(diǎn)彎曲和扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)；在人工骨骨折端間植入貼有應(yīng)變片鐵環(huán)，使鐵環(huán)的上下兩端與骨折端密切接觸，分別植入ICDN和GK 釘進(jìn)行固定，利用應(yīng)變儀測定兩種骨- 植入物復(fù)合體斷端間的壓力。 結(jié) 果 承受軸向壓縮負(fù)荷時(shí)，A1、B1、A2、B2 組的抗壓縮剛度分別為（0.19 ± 0.18）× 106、（0.22 ± 0.12）× 106、（1.67 ± 0.68）× 106 和（0.86 ± 0.32）× 106 N/mm，A2 組和B2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。冠狀面抗彎剛度：A1、B1、A2、B2 組分別為（0.94 ± 0.25）× 103、（1.10 ± 0.21） ×103、（0.70 ± 0.22）× 103 和（0.64 ± 0.21）× 103 N/mm；矢狀面抗彎剛度：分別為（1.06 ± 0.26）× 103、（0.96 ± 0.25）× 103、（0.67 ±0.25）× 103 和（0.61 ± 0.18）× 103 N/mm；A1 組與B1 組間及A2 組與B2 組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。當(dāng)扭矩是5 Nm 時(shí)，A1、B1、A2、B2 組抗扭轉(zhuǎn)剛度分別為（4.00 ± 2.54）、（4.76 ± 1.93）、（0.50 ± 0.63）和（0.35 ± 0.31）Nm/°；當(dāng)扭矩是8 Nm 時(shí)，抗扭轉(zhuǎn)剛度分別為（4.30 ± 3.27）、（3.94 ± 2.01）、（0.42 ± 0.52）和（0.36 ± 0.18）Nm/°；兩種情況下，A1 與A2組及B1 與B2 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），A2 組與B2 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。ICDN 撐開的過程中骨折端間的壓力為21.6 N，GK 釘鎖定后未測出骨折端間壓力。 結(jié)論 ICDN 是一種彈性固定結(jié)合堅(jiān)強(qiáng)固定的混合固定材料，可能成為將來骨折內(nèi)固定的發(fā)展方向。
目的探討體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）對后路360°融合術(shù)治療單節(jié)段腰椎退行性疾病療效的影響。 方法回顧分析2009年9月－2013年9月收治的符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的302例行后路360°融合術(shù)治療的單節(jié)段腰椎退行性疾病患者臨床資料。根據(jù)術(shù)前BMI不同將患者分為3組，A組為正常體重組（BMI<24 kg/m2），105例；B組為超重組（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2），108例；C組為肥胖組（BMI≥28 kg/m2），89例。3組患者性別、年齡、病程、病變類型、病變節(jié)段及術(shù)前日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評分與Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況；術(shù)前及術(shù)后3、6、24個(gè)月采用腰椎JOA評分及ODI評價(jià)患者腰椎功能情況。 結(jié)果C組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均顯著多于A、B組（P<0.05）；A、B組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3組患者均獲2年以上隨訪，隨訪時(shí)間24～45個(gè)月。各組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)JOA評分及ODI均較術(shù)前顯著改善（P<0.05）；術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)3組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。并發(fā)癥發(fā)生情況：3組患者術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.288，P=0.193）。其中C組切口相關(guān)并發(fā)癥（切口感染和切口愈合不良）發(fā)生率顯著高于A、B組（P<0.05），A、B組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；腦脊液漏、假關(guān)節(jié)形成及翻修等并發(fā)癥發(fā)生率3組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論不同BMI的腰椎退行性疾病患者行后路360°融合術(shù)均能獲得良好臨床療效，但BMI≥28 kg/m2患者手術(shù)時(shí)間更長、術(shù)中出血更多、術(shù)后住院時(shí)間更長，且術(shù)后切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率更高。