目的 探討同期吻合血管的自體腓骨與長段異體骨捆綁或開槽嵌套式復(fù)合移植修復(fù)四肢長段骨缺損的臨床效果。方法 2001年1月～2003年12月，對19例四肢長段骨缺損患者進行修復(fù)。其中男11例，女8例。年齡6～35歲。骨缺損為肱骨1例，股骨9例，脛骨9例。骨缺損長度12～25 cm，平均16.6 cm。采用自體腓骨15～28 cm，平均18.3 cm，其中腓骨干16例，腓骨近段3例，均攜帶監(jiān)測皮島；異體骨11～24 cm，平均16.1 cm。捆綁式復(fù)合骨移植3例， 嵌套式16例；單用螺釘固定12例，橋式鋼板螺釘內(nèi)固定7例。 結(jié)果 所有患者經(jīng)5～36個月，平均18.2個月隨訪，供、受區(qū)創(chuàng)口均Ⅰ期愈合，監(jiān)測皮島成活并與周圍組織正常愈合，無明顯排斥反應(yīng)，無供區(qū)肢體功能障礙。X線片示術(shù)后3個月異體骨與自體骨骨愈合15例，術(shù)后8個月愈合3例，另1例左股骨下段滑膜肉瘤術(shù)后2個半月局部復(fù)發(fā)而行截肢。術(shù)后超過1年拆除內(nèi)固定者5例，術(shù)中均證實異體骨與自體骨間已骨性愈合，無一例出現(xiàn)異體骨吸收或塌陷。 結(jié)論 吻合血管的自體腓骨與長段異體骨復(fù)合移植修復(fù)四肢長段骨缺損，能加速異體骨活化，促進骨愈合，是修復(fù)四肢長段骨缺損一種較好的方法，但應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。
報道2例伴有主要血管和組織缺損較多的小腿不全離斷傷,應(yīng)用顯微外科技術(shù),移植主干帶小分支血管皮瓣、肌皮瓣和骨瓣,嵌接重建斷肢主要血管,同時修復(fù)組織缺損,使再植獲得成功。隨訪結(jié)果,功能恢復(fù)良好。
目的 應(yīng)用吻合血管腓骨皮瓣重建脛骨粉碎性骨折段骨的連續(xù)性及修復(fù)脛前皮膚軟組織缺損的療效分析。方法 2002年2月～2004年12月，收治22例脛骨粉碎性骨折。Gustilo ⅢB型8例，ⅢC型14例。合并血管損傷14例，神經(jīng)損傷5例。缺損范圍12 cm×6 cm～20 cm×6 cm。于傷后1～22 d，在徹底清創(chuàng)基礎(chǔ)上，采用吻合血管腓骨皮瓣修復(fù)。隨訪觀察骨愈合情況及患肢功能。 結(jié)果 22例獲8～42個月隨訪，移植的腓骨皮瓣全部成活，脛骨粉碎性骨折均獲骨性愈合，無截肢和慢性骨髓炎發(fā)生，下肢外形及功能恢復(fù)滿意。 結(jié)論 應(yīng)用吻合血管腓骨皮瓣，重建脛骨嚴重粉碎性骨折段骨的連續(xù)性及修復(fù)其皮膚軟組織缺損，有助于加速骨折愈合、減少慢性骨髓炎的發(fā)生、縮短病程和降低致殘率。
應(yīng)用吻合血管的前臂橈側(cè)皮瓣和小腿內(nèi)側(cè)皮瓣移植，為３例因喉癌和１例食道癌切除所致下咽和頸段食道缺損的病人進行了一期重建術(shù)。術(shù)后再造食道通暢，吞咽功能良好。為下咽和頸段食道再造提供了一種安全有效的治療方法。