目的對一起新生兒輪狀病毒醫(yī)院感染事件進行調(diào)查與分析，總結(jié)預(yù)防控制經(jīng)驗，為防止該類事件的發(fā)生提供依據(jù)。 方法對2012年7月7日－14日發(fā)生輪狀病毒醫(yī)院感染的8例新生兒進行流行病學調(diào)查和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，分析存在的危險因素，采取控制措施。 結(jié)果2012年7月7日－14日入住兒科新生兒室患兒45 例，醫(yī)院感染病例8例，罹患率17.8%，該事件共持續(xù)7 d，時間、空間和人間分布有聚集性，環(huán)境和手是造成輪狀病毒感染的重要途徑。 結(jié)論此次感染事件是一起由輪狀病毒感染引起的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，通過采取強化環(huán)境清潔消毒、接觸隔離以及提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率等防控措施得到有效控制。
目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦科臨床護理路徑（CNP）實施中的應(yīng)用效果。 方法 2010年4月－2011年4月納入婦科CNP的住院患者中隨機抽取150例，并選擇同期病區(qū)全部17名護士作為對照組；在2011年5月－12月納入婦科CNP并實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的住院患者中隨機抽取150例，并選擇同期病區(qū)全部22名護士作為試驗組。比較兩組患者疾病相關(guān)知識知曉率、患者及護士工作滿意率、平均住院日的差異。 結(jié)果 試驗組患者疾病相關(guān)知識知曉率、患者及護士滿意率優(yōu)于對照組，且平均住院日明顯縮短。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于改進CNP管理質(zhì)量，可提高患者疾病相關(guān)知識知曉率和護患滿意率，縮短住院時間，減輕醫(yī)療負擔，有利于CNP的實施。
目的 回顧分析不同內(nèi)固定方式對老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。 方法 1999年3月－2009年5月采用內(nèi)固定手術(shù)治療121例股骨粗隆間骨折患者，根據(jù)內(nèi)固定方式不同分為4組：動力髖螺釘（DHS；A組43例）、經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP；B組19例）、股骨近端髓內(nèi)釘（PFN；C組27例）、Gamma釘（D組32例）。4組患者年齡、骨折類型（Tronzo-Evans分型）等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、骨折臨床愈合時間、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復程度，比較評價各組臨床療效。 結(jié)果 術(shù)后各組患者切口均Ⅰ期愈合，無傷口感染等早期并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間18～108個月，平均56.4個月。與A組比較，B、C、D組手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)中出血量及術(shù)后引流量減少，骨折愈合時間縮短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），A組較差；B、C、D各組間兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率A組較高，與其余各組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。末次隨訪時各組髖關(guān)節(jié)功能Harris評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論 B、D組及C組3種手術(shù)方法在治療老年患者股骨粗隆間骨折具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，與A組法比較更有利于老年患者術(shù)后康復，但應(yīng)注意骨折的良好復位及內(nèi)固定物位置。
目的 探討德陽市道路交通傷中人員分布的流行病學特點。 方法 回顧性統(tǒng)計分析德陽市2003年－2005年發(fā)生的5 300例道路交通傷資料，總結(jié)其中的規(guī)律和特點。 結(jié)果 在5 300例交通傷中，傷亡人員以男性居多（男︰女= 2.58︰1），其中16～55歲的青壯年占了全部傷亡人員的75.72%；工人、農(nóng)林牧漁業(yè)人員和學生占交通傷的比例最高，達52.73%。步行、二輪摩托車和自行車是造成人員傷亡的最主要三個原因，三者比例達到了59.34%。 結(jié)論 加強交通安全意識的教育，加大交通法規(guī)的宣傳和貫徹力度，加強部門間協(xié)作是減少交通傷發(fā)生的有效措施。Objective To investigate the epidemiological characteristics of the distrubution of people with trauma due to traffic accidents in Deyang City. Methods The data of 5 300 road traffic accidents from 2003 to 2005 in Deyang were retrospectively analyzed. The rules and characters were summarized. Results More males were injured or dead than females in the 5 300 road traffic accidents (male : female = 2.58︰1 ). The young adults aged from 16 to 55 accounted for 75.72% of all the casualties. The workers, agriculture employees and students had the largest percentage (52.73%) of the injuries. Walking and riding motorcycles and bicycles were the main causes leading to the injury, which occupied 59.34%. Conclusion The effective measures to reduce trauma due to traffic accidents will attribute to enhance the personnel awareness of road safety education, improve the publicity work and enforcement of traffic laws, and strengthen collaboration of different epartments.
目的 建立一種簡單有效、便于重復操作的大鼠擠壓傷-擠壓綜合征（crush syndrome，CS）實驗?zāi)Ｐ?，為進一步研究CS奠定基礎(chǔ)。 方法 2月齡健康雌性SD大鼠42只，體重160～180 g，隨機分為實驗組（n=36）和對照組（n=6）。實驗組采用自制擠壓傷模具擠壓大鼠雙下肢，制備擠壓傷-CS模型；擠壓后觀察大鼠存活情況，分別于擠壓2、4、8、12、24、48 h觀察大鼠下肢改變及血尿情況，心臟采血行血生化檢測；取擠壓部位肌肉、腎臟、心臟行組織學觀察。對照組不作處理，同上法采血及取相同部位組織進行檢測比較。 結(jié)果 擠壓期間實驗組共7只大鼠死亡，15只出現(xiàn)血尿。擠壓后存活大鼠雙下肢腫脹，肌肉組織水腫。肝功能檢測示，實驗組各時間點谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶均顯著高于對照組（P lt; 0.05）。腎功能檢測示，實驗組擠壓2 h后血尿素氮均顯著增高，其中12、24、48 h與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；實驗組擠壓4、8、12、24 h肌酐高于對照組，其中8、12、24 h與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），實驗組各時間點血清鉀均高于對照組，除擠壓2 h外其余各時間點與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。心肌損傷檢測示，實驗組擠壓后肌酸激酶呈上升趨勢，其中4、8、12、24 h與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。組織學觀察示，與對照組相比，實驗組各時間點肌肉有明顯水腫、壞死表現(xiàn)；腎臟出現(xiàn)腎小球充血腫脹，腎小管上皮細胞變性、水腫、壞死、肌紅蛋白管型等；心肌結(jié)構(gòu)無明顯變化。 結(jié)論 采用自制擠壓傷模具制備SD大鼠擠壓傷-CS模型，操作簡便，各項檢測結(jié)果穩(wěn)定，符合擠壓傷標準，是建立擠壓傷-CS動物實驗?zāi)Ｐ偷囊环N有效方法。
目的 探討Colorado 2TM 骶髂板在治療Tile C 型骨盆骨折中對骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位穩(wěn)定性重建的作用。 方法 2009 年2 月－ 2011 年1 月，收治8 例Tile C 型骨盆骨折患者。男3 例，女5 例；年齡22 ～ 52 歲，平均34.4 歲。交通事故傷3 例，高處墜落傷3 例，重物擠壓傷2 例。按照Tile 分型，C1-2 型5 例，C1-3 型2 例，C2 型1 例。受傷至手術(shù)時間5 ～ 10 d，平均7 d。經(jīng)股骨髁上牽引，使骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位復位后，采用Colorado 2TM 骶髂板固定骶髂關(guān)節(jié)，選擇性加用骨盆前環(huán)重建鋼板或外固定支架固定。 結(jié)果 術(shù)后X 線片復查示骶髂關(guān)節(jié)垂直和旋轉(zhuǎn)移位均獲滿意復位，骶髂關(guān)節(jié)得到有效固定，骨盆后環(huán)獲得即刻穩(wěn)定性。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，未發(fā)生血管、神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥。8 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月，平均12 個月。骶髂關(guān)節(jié)無再移位，螺釘無松動。骨折愈合時間6 ～ 12 個月，平均9 個月。末次隨訪時采用Majeed 功能評價標準，獲優(yōu)5 例，良2 例，一般1 例。 結(jié)論 Colorado 2TM 骶髂板固定可使骨盆后環(huán)獲得有效的即刻穩(wěn)定性并維持至骨折愈合，是治療Tile C 型骨盆骨折中骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位的有效方法之一。
目的 總結(jié)汶川地震596 例骨折患者的臨床特點及早期治療的方法及效果。 方法 2008 年5 月12 日－ 21 日，收治地震致骨折患者596 例。男283 例，女313 例；年齡1.9 ～ 102 歲，中位年齡43 歲。受傷至入院時間12 min ～ 4 d。上肢骨折132 例，下肢骨折496 例，鎖骨骨折10 例，肩胛骨骨折16 例，骨盆骨折23 例，脊柱骨折59 例。開放性骨折183 例，閉合性骨折413 例。多處骨折患者214 例（35.9%）。肢體毀損擠壓傷68 例，按照碾壓肢體嚴重度評分（mangled extremity severity score，MESS）標準進行評分為（6.84 ± 2.48）分。骨折合并神經(jīng)血管損傷36 例。開放性骨折傷口均伴不同程度污染，無氣性壞疽等特殊感染，行清創(chuàng)縫合（或不縫合）及切開復位內(nèi)固定或外固定支架固定術(shù)。對閉合性骨折患者行小夾板或石膏、牽引外固定。對49 例高度懷疑存在骨筋膜室綜合征者，及時行切開減壓術(shù)。對34 例MESS 評分gt; 7.0 分或毀損及擠壓傷引起的全身癥狀已嚴重危及生命者行截肢處理。 結(jié)果 除34 例截肢患者，460 例患者通過手法復位骨折達功能復位，102 例復位較差者經(jīng)手術(shù)治療也達到滿意復位。術(shù)后289 例患者陸續(xù)轉(zhuǎn)入外院治療，余307 例患者中34 例傷口感染嚴重，經(jīng)多次清創(chuàng)、抗感染及皮瓣移植等治療，傷口均愈合，其中Ⅰ期愈合16 例，Ⅱ期愈合18 例；其余231 例患者，Ⅰ期愈合196 例，Ⅱ期愈合35 例。42 例擠壓綜合征患者經(jīng)切開減壓、截肢等處理，傷口Ⅰ期愈合29 例，Ⅱ期愈合13 例。術(shù)后無下肢深靜脈血栓及應(yīng)激性潰瘍發(fā)生，無死亡。 結(jié)論 針對地震所致的骨折特點，及時、專業(yè)地救治可取得較好的治療效果。
目的 觀察頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)復位固定治療嚴重下頸椎骨折脫位的臨床效果。方法 2003年4月～2006年8月，采用前后路聯(lián)合手術(shù)復位減壓固定治療嚴重下頸椎骨折脫位合并不同程度脊髓損傷者7例。男5例,女2例；年齡27～42歲。致傷原因：車禍傷5例，高處墜落傷2例，受傷部位C4、54例，C5、63例。Allen分類：屈曲壓縮型Ⅴ度4例，牽張屈曲型Ⅲ度3例。完全性癱瘓1例；不完全性癱瘓6例，其中上肢肌力1～2級3例，3～4級3例。脊髓損傷按Frankel分級：Ａ級1例,Ｂ級4例,D級2例。于傷后1～8 d手術(shù)。前路固定采用Orion帶鎖鋼板（頸椎帶鎖鋼板）7例，后路側(cè)塊鋼板螺釘固定2例,后路釘棒系統(tǒng)固定5例。結(jié)果 本組術(shù)后傷口均Ⅰ期愈合，獲隨訪4～24個月,平均6個月。X線片檢查示損傷節(jié)段固定穩(wěn)定,未見內(nèi)植物松動、脫落及斷裂。植骨于3～4個月內(nèi)均融合。術(shù)后4個月脊髓功能按Frankel分級，術(shù)前1例A級，術(shù)后無恢復；術(shù)前4例B級，術(shù)后恢復至C級2例可行走，恢復至B級2例可扶拐行走，2例D級恢復至E級，能正常行走。術(shù)后4例行CT及MRI檢查，頸椎序列均恢復，椎管矢狀徑達到正常，脊髓受壓解除。結(jié)論 頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)復位固定嚴重下頸椎骨折脫位可使損傷節(jié)段獲得早期穩(wěn)定,方便術(shù)后護理和早期功能鍛煉,有利于脊髓功能恢復。