目的總結(jié)右腋下小切口徑路手術(shù)治療先天性心臟病的經(jīng)驗(yàn)，并探討其相關(guān)的問題。方法224例先天性心臟病患者采用右腋下小切口徑路經(jīng)第3或第4肋間進(jìn)胸，在體外循環(huán)下行心內(nèi)直視術(shù)，其中室間隔缺損（VSD）修補(bǔ)術(shù)168例，房間隔缺損（ASD）修補(bǔ)術(shù)48例，法洛四聯(lián)癥（TOF）根治術(shù)6例，右心室雙出口（DORV）和埃布斯坦綜合征（Ebstein syndrome）矯治術(shù)各1例。結(jié)果全組術(shù)后死亡1例（0．45％），死于急性肺水腫。發(fā)生并發(fā)癥13例（5．8％）。右腋下小切口徑路手術(shù)患者的體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間和術(shù)后住院天數(shù)與同期胸骨正中切口徑路手術(shù)患者比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0．05），但術(shù)中出血量和術(shù)后胸腔引流量較胸骨正中切口徑路少（Plt;0．01）。術(shù)后隨訪214例，隨訪時(shí)間2個(gè)月～7年，除3例患者術(shù)后早期心功能稍差（射血分?jǐn)?shù),，lt;0.50）和2例VSD患者術(shù)后發(fā)生輕度殘余漏外，其余患者均恢復(fù)良好。結(jié)論對(duì)具有該術(shù)式適應(yīng)證的患者經(jīng)右腋下小切口徑路行心內(nèi)直視手術(shù)，有安全可靠、術(shù)中出血少和美觀等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)TOF以及復(fù)雜先心病患者慎用本術(shù)式。
目的 總結(jié)3歲以下嬰幼兒室間隔缺損(VSD)外科治療的經(jīng)驗(yàn),探討手術(shù)方法及圍手術(shù)期處理要點(diǎn).方法 全組219例,VSD位于膜部和膜周180例,肺動(dòng)脈瓣下18例,肌部17例,膜周-肺動(dòng)脈瓣下混合型3例,多發(fā)性缺損1例;其中150例合并中度以上肺動(dòng)脈高壓,54例合并其它心臟畸形.分別在淺低溫及中度低溫(89例)、深低溫低流量(125例)體外循環(huán)或深低溫停循環(huán)(5例)下行VSD修補(bǔ)術(shù). 結(jié)果 全組住院死亡6例(2.7%),主要的死亡原因?yàn)閲?yán)重心力衰竭(4例);術(shù)后早期共發(fā)生各種并發(fā)癥49例,以呼吸道并發(fā)癥(31例)最多. 結(jié)論 提高手術(shù)技巧,做好圍手術(shù)期的心肺保護(hù),對(duì)降低手術(shù)死亡率和減少術(shù)后并發(fā)癥有重要意義.